تاثير هموديناميك كاپتوپريل روي شانت چپ به راست در بيماران مبتلا به سوراخ بين دوبطن

The hemodynamic effect of captopril on the left to right shunt in VSD

سابقه و هدف: سوراخ بين دو بطن از شايع‌ترين بيماري‌هاي مادرزادي قلبي در نزد كودكان است. در بيماران مبتلا به سوراخ بين دو بطن متوسط تا بزرگ ، عفونت‌هاي مكرر تنفسي، نارسايي احتقاني قلب ، اختلال رشد و نمو و در درازمدت افزايش فشار شريان ريوي از مشكلات عمده هستند. همه اين مشكلات به‌علت شانت بالاي چپ به راست ايجاد مي‌شود . اين مطالعه با هدف بررسي تاثير هموديناميك كاپتوپريل در كاهش ميزان شانت چپ به راست در بيماران مبتلا به سوراخ بين دو بطن انجام شده است. مواد و روش‌ها : در اين مطالعه نيمه تجربي 20 بيمار با سن 8/2± 5/6 سال شامل 15 پسر و 5 دختر مورد مطالعه قرار گرفتند. از طريق يك روش جديد اكو كارديوگرافيك نسبت مقدار خون واردشده به بستر عروق ريوي به مقدار خون وارد شده به بستري عروق سيستميك (‌ QP/QS ) قبل و بعد از تجويز كاپتوپريل اندازه‌گيري شد. كاپتوپريل با دوز 3 ميلي‌گرم به‌ازاي هر كيلوگرم در 24 ساعت به‌صورت خوراكي و به مدت سه روز در سه دوز منقسم روزانه تجويز شد. براي آناليز يافته‌ها از T-test pairاستفاده شد . يافته‌ها : در اين مطالعه QP/QS از 59/. ± 4/2 قبل از درمان به 46/0± 7/1 بعد از درمان كاهش يافت(001/0 < P ). فشار خون از (10± 70 ) / ( 12± 104 ) ميلي متر جيوه قبل از درمان به ( 7 ± 53 ) /( 9 ± 83 ) ميلي متر جيوه بعد از درمان كاهش يافت( 001/0 < P ) . بحث : اين مطالعه نشان مي‌دهد كه كاپتوپريل مي‌تواند ميزان شانت چپ به راست را در بيماران مبتلا به سوراخ بين دو بطن متوسط تا بزرگ به‌طور قابل توجهي كاهش دهد؛ لذا تصور مي‌شود كه استفاده دراز مدت از اين دارو ممكن است باعث كاهش علايم باليني در نزد بيماران گردد ونياز به عمل جراحي را به تاخير اندازد .