مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - مقايسه تاثير فلوكونازول و كلوتريمازول در درمان ولوواژينيت كانديدا آلبيكنس

چكيده فارسي :

سابقه و هدف: واژينيت شايع‌ترين علت مراجعه زنان به درمانگاه‌هاي زنان براي درمان است و كانديدياز دومين عفونت شايع مهبل مي‌باشد. با توجه به شيوع بيماري و تناقضات موجود در مورد تاثير تك دوز فلوكونازول خوراكي و كلوتريمازول واژينال، مطالعه حاضر با هدف مقايسه تاثير دو داروي فلوكونازول و كلوتريمازول در درمان ولوواژينت‌هاي كانديدا آلبيكنس در بيماران مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتي- درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در سال 1379 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر با روش كارآزمايي باليني يك‌سوكور روي 70 بيمار در دو گروه فلوكونازول تك‌دوز خوراكي (35 نفر) و كلوتريمازول واژينال هفت شبه صورت پذيرفت. بيماران از نظر شكايات ترشح واژينال، خارش، درد هنگام مقاربت، درد زير دل، سوزش واژينال، سوزش و تكرر ادرار و علايم: التهاب و قرمزي ولو، زخم يا ضايعات پوسچولو پاپولروولو و كشاله ران، التهاب و قرمزي كشاله ران، ترشح واژينال كانديديايي، التهاب و قرمزي واژن و درد و حساسيت آدنكس‌ها لام مستقيم و كشت قبل و بعداز درمان مورد بررسي قرار گرفتند و با آزمون مك‌نمار تداخل دو گروه و با آزمون كاي‌دو بين دو گروه مورد قضاوت آماري قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج نشان داد كه دو گروه از لحاظ ميزان پاسخ درماني (پاسخ باليني به‌همراه پاسخ پاراكلينيكي) در ارزيابي 4 الي 7 روز پس از اتمام دوره درمان، تفاوت معنادار آماري در سطح اطمينان 95% نداشتند. تنها علامت ترشح واژينال كانديديايي بود كه بعداز درمان در دو گروه اختلافي نزديك سطح معناداري داشت كه نياز به بررسي با تعداد نمونه بيشتر دارد. البته در خصوص بعضي از شكايات و علايم به‌عنوان مثال درد زيردل، سوزش واژينال، سوزش و تكرر ادرار، التهاب و قرمزي ولو و واژن ميزان درمان و نيز سرعت بهبود علايم و شكايات در گروه فلوكونازول از لحاظ عددي و با توجه به آزمون مك‌نمار بيش از گروه كلوتريمازول بود. نتيجه درمان مثبت 1/77% در گروه فلوكونازول و 2/74% در گروه كلوتريمازول بود. طبق نتايج آزمايشگاهي در 4/91% از گروه فلوكونازول و در 1/77% ازگروه كلوتريمازول كشت كانديدا منفي شده بود. عوارض جانبي چشمگير نبود و ميزان پذيرش بيماران در گروه فلوكونازول 100% بود. بحـث: توصيه مي‌شود ضمن تكرار آن به‌صورت گسترده‌تر در صورت تاييد يافته‌هاي فوق از فلوكونازول تك‌دوز خوراكي كه روشي موثر، آسان، ارزان و قابل قبول بيماران است، به‌جاي كرم‌هاي واژينال كلوتريمازول استفاده شود و براي حل كامل مشكل تحقيقات تجربي با داروهاي كتوكونازول و ايتراكونازول انجام گردد.