تعيين ژنوتيپ هپاتيت Cو ريسك فاكتورهاي انتقال در استان بوشهر در سال 1386

Determination of Hepatit C genotype and risk factors of transmission in Bushehr province 2008

زمينه: هپاتيت C يكي از اصلي ترين علل و مرگ ومير و ناتواني هاي ناشي از بيماري هاي كبد در كل دنيا به شمار مي رود. راه اصلي انتقال آن از راه خون و فرآورده هاي آن است و اخيراًٌ به دليل افزايش گروه هاي معتاد تزريقي و همراهي انتقال آن با ويروس ايدز، ويروس هپاتيت C مورد توجه قرار گرفته است. لذا جهت بررسي پراكندگي ژنوتيپ هاي شايع و ريسك فاكتورهاي مربوط به انتقال، مطالعه اخير در جمعيت مراجعه‎كننده به سازمان انتقال خون استان بوشهركه به عنوان HCV مثبت گزارش شده است انجام گرديده است. مواد و روش‌ها: بيماران مراجعه كننده به سازمان انتقال خون بوشهر با آزمايش مثبت (اليزا) HCV Abبه مراكز مشاوره رفتارهاي پرخطر ارجاع و پس از گردآوري اطلاعات دموگرافيك و اپيدميولوژيك مبني بر راه هاي انتقال بيماري نمونه خون براي انجام آزمايشات دقيق تر جمع‎آوري گرديده و به وسيله ي nested-RT PCRو روش PCR-RFLP وجود ويروس و همچنين ژنوتيپ آن مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: از 69 بيمار مراجعه كننده با HCV Ab+ 60 بيمار RT PCR مثبت داشتند كه تعداد مردان 11 برابر تعداد زنان مبتلا بود. ژنوتيپ هاي غالب (7/36 درصد) Iaو (3/38 درصد)a3 و سپس ژنوتيپ هاي غيرقابل تايپينگ بوده اند. در بين ريسك فاكتورها بيشترين گروه را معتادان تزريقي تشكيل مي دادند و سپس راه هاي انتقال مربوط به مداخله هاي پزشكي نظير دندانپزشكي و تزريق خون. ژنوتيپ a3 به طور واضح در ارتباط با اعتياد تزريق بود و ژنوتيپ Ia با اعمال پزشكي ارتباط مشخص داشت. (05/0 > P) ابتلا همزمان ويروس‎هاي هپاتيت ب و ايدز نيز در 3/8 درصد از افراد يافت شد كه همگي آنها سابقه اعتياد تزريق داشتند. نتيجه گيري: طبق نتايج اين مطالعه، پراكندگي ژنوتيپ هاي هپاتيت C، شبيه پراكندگي اين ويروس در كشورهاي اروپايي و آمريكايي است و تزريق مواد مخدر به عنوان يك راه اصلي انتقال ويروس به شمار مي رود كه لزوم مداخله و آموزش به اين گروه از بيماران را براي جلوگيري از انتقال نشان مي دهد.

Background: Hepatitis C is one of the main causes of mortality and disability of liver diseases worldwide. Main transmission rout is blood transfusion and its epidemiology is changing due to increasing injecting drug users. It is also important because of co-transfer with HIV. In order to finding common HCV genotyping and transmission risk factors, we conducted this study on HCV positive patients who was referred from Bushehr Blood Transfusion Organization. Methods: A total of 69 patients who were detected as positive for HCV antibody (by using ELISA method and RIBA test) referred to virology laboratory between 2007-8 in order to collecting demographic and epidemiologic data, molecular diagnosis and furthermore virus genotyping. After detection of HCV, RNA genotyping of virus was done by using genotype specific primers (By PCR-RFLP). Results: From 69 HCV positive patients 60 had positive RT PCR. Male/Female ratio was 11. Genotype of 38.3% & 36.7% of them was 3a & 1a respectively. The most important transmission risk factor was intravenous drug using (IVDU), the second rout was iatrogenic (dentistry, blood transfusion & medical intervention). There was an association between genotypes & risk factors. Genotype 3a was associated with IVDU & 1a with iatrogenic routs (p < 0.05). Co-infection with HBV & HIV was found in 8.3% of patients who all were IV drug users. Conclusion: The dominant genotype of HCV in Bushehr was 3a & 1awith similar dispersion in European countries. The dominant route of transmission is injection of drugs and it shows the necessity of intervention and education in this group of patients.