پديد آورندگان :
معتمدي، محمدرضا 1323 نويسنده پزشكي , , نمازي ، محمدحسن نويسنده namazi, mohammad hassan , سعادت، حبيب‌الله نويسنده دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,مركز تحقيقات قلب و عروق، بيمارستان شهيد مدرس , , كميلي‌بيرجندي، رزا نويسنده دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي,مركز تحقيقات قلب و عروق، بيمارستان شهيد مدرس , , ولايي ، ناصر نويسنده دانشكده پرستاري و مامايي-دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي valaei, naser , وكيلي، حسين نويسنده vakili, hossein , صافي ، مرتضي 1340 نويسنده پزشكي safi, morteza
كليدواژه :
اكوكارديوگرافي , NT-proBNP , نارسايي قلبي , primary care , NPV , PPV
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: با توجه به شيوع و روند رو به افزايش مراجعه بيماران با تنگي‌نفس و ابتلاي آنها به نارسايي قلبي، در دسترس نبودن هميشگي اكو خصوصاً در مراقبت اوليه، عدم امكان انجام دقيق اكوكارديوگرافي در بعضي شرايط جسماني بيمار و مطرح شدن ماركر NT-ProBNP در تشخيص نارسايي قلبي در اين افراد، اين تحقيق به منظور تعيين ارزش تشخيصي NT-ProBNP نسبت به اكوكارديوگرافي در تشخيص نارسايي قلبي در بيمارستان شهيد مدرس در سال 87-1386 انجام گرفت.مواد و روش‌ها: تحقيق با طراحي كارآزمايي باليني از نوع تشخيصي در بيماران با شكايت اصلي تنگي‌نفس انجام شد. ميزان ماركر NT-ProBNP سرم با روش Elecsys تعيين و بر اساس سن بيمار مطابق استاندارد كتاب مرجع به دو دسته مثبت و منفي تقسيم شد. سپس افراد براي تشخيص قطعي نارسايي قلبي تحت اكوكارديوگرافي به روش Simpson و Tissue Doppler قرار گرفتند، در نهايت ارزش اخباري مثبت و منفي NT-ProBNP نسبت به اكوكارديوگرافي تعيين و با آزمون نسبت‌ها مورد قضاوت آماري قرار گرفت.يافته‌ها: تحقيق در 100 بيمار واجد شرايط انجام شد. سن آنها 8/11±59 بود كه 70% آنها مرد بودند. ارزش اخباري مثبت برابر 84%، ارزش اخباري منفي برابر 4/70%، مثبت كاذب 16% و منفي كاذب 5/29% بود. 78%=sensitivity 77% =specificity و كارآيي كلي تست 78% محاسبه شد.نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد ماركر NT-ProBNP تست خوبي جهت Screening مي‌باشد و در كنار معيارهاي كلينيكي ارزش دياگنوستيك قابل قبولي دارد. بهتر است كه مطالعات جامع‌تر با استفاده از كيت‌ها و روشهاي آزمايشگاهـي دقيق‌تر و بازبيني مجدد cut point خصوصاً براي جامعه ايراني و با در نظر گرفتن پارامترهاي ديگري غير از سن در تعيين cut point انجام شود باشد تا بتوان روش سريع، آسان و مقرون به صرفه‌اي را در مراقبت اوليه به كار برد.
