بررسي قدرت شاخص‌هاي نوار قلب در تشخيص Culprit Lesion عروق كرونر در مقايسه با آنژيوگرافي عروق كرونر در بيماران Acute ST elevation MI

سابقه و هدف: اين تحقيق با توجه به شيوع رو به افزايش Myocardial Infarction (MI)، مورتاليتي بالاي اين بيماري، استفاده از نوار قلب در تشخيص رگ درگير و تناقض‌هاي موجود درباره قدرت شاخص‌هاي نوار قلب در تشخيص Culprit Lesion رگ درگير، به منظور تعيين قدرت شاخص‌هاي نوار قلب نسبت به استاندارد انژيوگرافي انجام گرفت.مواد و روش‌ها: اين تحقيق به روش كارآزمايي باليني از نوع تشخيصي در بيماراني كه با تشخيص ST elevation MI مراجعه كرده بودند، انجام گرفت. شاخص‌هاي مختلف نوار قلب به منظور تشخيص رگ گرفتار بررسي گرديد و بدون اطلاع از يافته‌هاي آن، كليه بيماران تحت انژيوگرافي قرار گرفتند و طبق انژيوگرافي Culprit Lesion رگ گرفتار و محل آن مشخص شد و ارزش پيش‌بيني‌كنندگي مثبت و منفي شاخص‌هاي بيست‌گانه نوار قلب نسبت به انژيوگرافي مشخص گرديد.يافته‌ها: تحقيق در 140 بيمار با ST elevation MI انجام گرفت كه 80 نفر آنان دچار Anterior MI (ST elevation درليد V1-V4) و 60 بيمار دچار Inferior MI (ST elevation درليد AVF، III و II) بودند. وجود (CRBBB)Complete Right Bundle Branch Block در نوار قلب بيماران مبتلا به Anterior MI كمتــرين ارزش پيش‌بيني‌كنندگي منفــي را داشت (69%=NPV). حداكثر ارزش پيش‌بيــني‌كنندگي مثبت به ميـــزان 97% براي ST depression درليد I>mm 1 براي رگ (RCA) Right Coronary Artery بود و حـــداقل ارزش پيش‌بيـني‌كنندگــي مثبــــت در مــورد ST elevation درليــد V5-V6 به ميــزان 81% در مـــــــــورد رگ (LCX) Left Circumflex Artery بود و در بهترين شرايط ارزش پيش‌بيني‌كنندگي منفي نوار قلب حداكثر 94% براي ST depresion در ليدهاي تحتاني >mm 1 در درگيري شريان (LAD)Left Anterior Descending Artery تا حداقل 57% براي ST depresion درليد AVL در شريان RCA بود.نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد يافته‌هاي نوار قلب در بيماران مبتلا به ST elevation MI نمي‌تواند قدرت تشخيصي قابل قبول كلينيكي داشته باشد و با توجه به ارزش متفاوت آن در رگهاي درگير و سرانجام اين بيماران، بهتر است جهت تشخيص دقيق رگ گرفتار انژيوگرافي انجام گردد.