چگونه دانشجويان پزشكي حرفه‌اي‌گري را در بالين مي‌آموزند: يك مطالعه كيفي از تجارب اساتيد و كارورزان

How Do Medical Students Learn Professionalism During Clinical Education? A Qualitative Study of Faculty Membersʹʹ and Internsʹʹ Experiences

مقدمه: دانشجويان پزشكي نگرش‌هاي حرفه‌اي خود را در طول دوره تحصيل، بويژه در بخش‌هاي باليني، به مرور كسب مي‌كنند كه رفتارهاي آينده آنان را عميقاً تحت تاثير قرار مي‌دهد. اين مطالعه به منظور پاسخ به سوال محوري «دانشجويان پزشكي و اساتيد چه تجاربي از فراگيري حرفه‌اي‌گري در آموزش باليني دارند؟» انجام شده است. روش‌ها: در يك مطالعه كيفي با نمونه‌گيري هدفمند، 10 نفر استاد و 10 نفر كارورز بخش‌هاي داخلي و جراحي انتخاب و مورد مصاحبه نيمه‌ساختاردار قرار گرفتند. تحليل داده‌ها به روش تحليل محتواي موضوعي بر اساس رويكرد كريپندورف، شامل گردآوري داده‌ها، تقليل داده‌ها، استنباط و تحليل انجام گرفت. براي تاييد دقت و صحت داده‌ها از شيوه‌هاي پرسش از همكار و چك اعضا استفاده گرديد. نتايج: مشاركت‌كنندگان در اين مطالعه، پنج تم «تبادل اطلاعات» شامل برقراري ارتباط با بيمار و همكار، و اطلاع‌رساني به بيمار، «پاسخ‌گويي به كرامت انساني» شامل رعايت حقوق بيمار، و احترام به ديگران، «مهرباني» شامل محبت و دلسوزي، و ايثار، «جلب اعتماد» شامل صداقت و رازداري، و اطمينان به پزشك، و «پاسخ‌گويي حرفه‌اي» شامل مسووليت‌پذيري، و پذيرش خطا را به عنوان آموخته‌هاي حرفه‌اي‌گري در آموزش باليني مطرح نمودند. نتيجه‌گيري: تجارب مثبت و منفي در آموخته‌هاي حرفه‌اي‌گري نشان‌دهنده نقش برنامه درسي پنهان در آموزش باليني است. تجارب منفي مي‌تواند موجب بروز رفتارهاي غير حرفه‌اي و غير اخلاقي گشته و تاثير آموزشي منفي بر شكل‌گيري رفتارهاي حرفه‌اي داشته باشد. آشنايي بيشتر اساتيد با حرفه‌اي‌گري، توجه به نقش برنامه درسي پنهان و الگوگيري فراگيران از هنجارها و طرز رفتارها، تلفيق ملاك‌هاي حرفه‌اي‌گري در فرم‌هاي ارزشيابي و نظارت سيستميك بر عملكرد دانشجويان و اساتيد در مورد حرفه‌اي‌گري به منظور اصلاح وضعيت پيشنهاد مي‌شود.

Introduction: Influence the professional personality development and related behaviors is one of the most challenging and complicated issues in medical education. Medical students acquire their professional attitudes gradually during their education in clinical wards which profoundly affects their future manner. This study was performed in order to answer this core question: "Which experiences do teachers and interns have from professionalism learning in clinical education?". Methods: In a qualitative study with purposive sampling, 10 teachers and 10 interns of internal medicine and surgery wards were selected and interviewed using semi-structured method. Data was analyzed using thematic content analysis based on Krippendorffʹs approach including: data gathering, data reduction, deduction, and analysis. Member check and asking colleagues were used for data authentication and rigor. Results: Five themes were revealed as taught matters of professionalism in clinical education by participants in this study which included "information exchange" such as communication with patient and colleague, and providing patient with information, "response to human munificence" such as observing patientsʹ rights, and respecting others, "affection" such as sympathy, compassion, and altruism, "trust" such as honesty and confidentiality, and trust to physician, and "professional accountability" such as responsibi-lity, and fault acceptance. Conclusion: Positive and negative experiences in learning professionalism demonstrates the role of hidden curriculum in clinical education. Negative experiences may cause unprofessional and immoral behaviors and leave a negative educational effect on forming professional performances. It is recommended to familiarize faculty members with professionalism more than before, pay attention to the role of hidden curriculum and faculty members as role models, integrate professionalism criteria in evaluation forms, and consider kind of systematic supervision on studentsʹ and faculty membersʹ performance in order to modify the current situation.