بررسي عوارض چشمي و عوامل مرتبط در بيماران تالاسميك مراجعه كننده به بيمارستان بوعلي سيناي ساري در سال 87-1386

Evaluation of ocular defects and its relevant factors in patients with beta thalassemia major in Sari Boo Ali Sina hospital, (2006-2008)

مقدمه: از آنجا كه اطلاعات دقيقي در مورد عوارض بينايي در بيماران تالاسمي منطقه مازندران وجود ندارد دراين مطالعه شيوع عوارض چشمي و عوارض مرتبط با آن در بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور تحت پوشش بخش تالاسمي بيمارستان بوعلي سينا ي ساري مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش ها: اين مطالعه به روش توصيفي مقطعي وجامعه مورد مطالعه 60 نفر از بيماران تالاسمي ماژور تحت پوشش بخش تالاسمي بيمارستان بوعلي سيناي ساري بودند. بيماران از نظر وضعيت بيماري و عوارض آن از پرونده موجود در بخش بررسي شده سپس بررسي حدت بينايي توسط اپتومتريست و با كمك چارت اسنل و بررسي ته چشم توسط پزشك انجام شد. . ابزار مطالعه پتانسيل برانگيخته بينايي( VEP )دستگاه TOENEES ساخت ايتاليا بود كه واجد قابليت اخذ VEP و P300 بود. يافته ها با نرم افزار SPSS13 و استفاده از ابزار آمار توصيفي و تستهاي آماري مناسب تحليل گرديد. يافته ها: مطالعه بر روي 60 بيمار كه 33 نفر از آنها (55%) مذكر بودند انجام شد. در مطالعات چشمي 4 نفر (6/6%) از نظر اپتومتري مشكل داشتند سه بيمار با اصلاح عيب انكساري ديد نرمال پيدا نمودند. در معاينات اسليت لامپ 3 بيمار (5%) مبتلا به كاتاراكت به صورت Inferior Posterior cortical cataract بودند. 2 بيمار (3/3%) نيز رسوبهاي دانه اي در نواحي محيطي و سطحي عدسي punctuate lens cortical opacity داشتند. يك بيمار (7/1%) نيز mild nuclear sclerosis داشت. در معاينات با افتالكوسكوپ مستقيم و غير مستقيم 4 بيمار (7/6%) تغييرات رنگدانه اي در ناحيه ماكولا و يك بيمار (7/1%) تغيير در عصب بينايي به صورت Left optic nerve head pit داشتند . همچنين در ارزيابي نوروفيزيولوژيك به صورت VEP هيچيك از بيماران يافته غير طبيعي از نظر زمان تاخير يا latency و ولتاژ نشان ندادند. بحث و نتيجه گيري: اين پژوهش نشان مي‌دهد كه در بيماران ما مجموعاً 20% دچار عوارض چشمي بودند. عوارض يافت شده در مطالعه ما مي تواند ناشي از سميت مستقيم دسفرال، توكسيسيتي آهن،و اثرات دارو در اتصال به مس و روي و خارج كردن آنها از سلول‌هاي شبكيه و يا از عوارض خونسازي خارج مغز استخواني تالاسمي باشد. مسلماً با استناد به يافته هاي فوق معاينات و پيگيري مستمر اين بيماران از لحاظ عوارض چشمي و تنظيم دوز دسفرال ضروري به نظر مي رسد.

Background: As There is not accurate information about ocular defects in Thalassemia Major (TM) patients in Mazandaran province ,this study was designed to assess the prevalence of ophtalmopathies in thalassemic patients and also recognize its relevant factors in Sari Boo Ali Sina hospital. Sari. Materials and Methods: This descriptive Cross-sectional was Carried out on 60 TM patients in Thalassemia center at Sari Boo Ali Sina hospital. Subjects were selected by systematic sampling. After gathering demographic data , patients were evaluated about their illness and its complications from their medical records. Their visual acuity was assessed using Snell chart by an optometrist. Evaluation of retina was done by our ophthalmologist colleague. Visual evoked potential (VEP) was assessed by TOENEES instrument made in Italy which had the ability to assess both VEP and P300 . Findings were analyzed by SPSS13 software and Chi square and Mann-whitney tests. Results: 60 patients underwen this study that 33 of them (55%) were male. 4 of them (6.6%) had problems in visual acuity . 3 of these became normal after refractive correction. 3 patients (5%) had Inferior Posterior Cortical Cataract. 2 of them (3.3%) had punctuate lens cortical opacity and one (1.7%) had mild nuclear sclerosis. 4 patients( 6.7%) had macular pigmentation and one (1.7%) had left optic nerve head pit. No abnormal finding was detected in VEP, such as latency in voltage. Conclusion: Totally 20 patients had ocular complications. These defects can be a result of desferal toxicity or Iron toxicity and drug effects on binding to cupper and zinc and removing them from retinal cells or extramedulary hematopoesis. So based on the results, ophthalmologic evaluation of TM patients and tight desferal dose adjustment in these patients seems necessary.