نقش استرس در افزايش فشار خون

The role of stress on the rise of blood pressure

مقدمه: فشار خون بالا ناشي از استرس زماني ايجاد مي شود كه فشار خون شخص در مطب يا مركز درماني بالاست ولي با استفاده از هولتر مانيتورينگ در حد نرمال است. اين پديده باعث مي شود تا اين افراد به درمانهاي رايج ضد فشار خون پاسخ مثبت ندهند. بحث و نتيجه‌گيري: در اين مطلعه مقايسه ميزان فشار خون در درمانگاه و همچنين ميزان فشار خون در طي 24 ساعت مانيتورينگ نشان داد كه 35% موارد كه بطور روتين و با اندازه گيري فشار خون در درمانگاه و مطب تحت درمانهاي دارويي و غير دارويي قرار مي گيرند عملا نيازي به درمان ندارند و فشار خون آنها در محدوده طبيعي مي باشد. با توجه به اختلاف قابل توجه اندازه گيري فشار خون در مطب (درمانگاه)و فشار خون 24 ساعته در منزل استفاده از هولترمانيتورينگ در اكثر بيماران با فشار خون خفيف و متوسط ضروري است. يافته‌ها: در اين مطالعه مقايسه فشار خون در درمانگاه و سپس اندازه گيري فشار خون 24 ساعته توسط هولتر نشان داد كه 35% افرادي كه در بدو ورود در درمانگاه در دو گروه پرفشاري ملايم و متوسط قرار گرفته بودند. فشار خون آنها در محدوده نرمال بوده و از اين تعداد 70 نفر فشار خون بالا و 10 نفر مبتلا به ديابت و 49 نفر مبتلا به هيپرلپيدمي و 38 نفر سيگار مي كشيدند. 65 نفر سابقه پرفشاري فاميليال داشتند. آزمون آماري t اختلاف معني داري بين ميانگين ميزان فشار خون سيستوليك و دياستوليك در درمانگاه و مانيتورينگ 24 ساعته فشار خون نشان داد (001/p < ). مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي توصيفي با هدف بررسي ميزان پرفشاري خون ناشي از استرس حضور بيمار در درمانگاه و مطب در بيمارستان شهداي عشاير خرم آباد در طي سالهاي 85 تا 86 انجام شد. دويست بيمار مراجعه كننده به درمانگاه پس از اندازه گيري فشار خون توسط دستگاه جيوه اي استاندارد شده و با رعايت ساير شرايط در صورتي كه ميزان فشار خون بيمار در دوره هاي پرفشاري خون ملايم و متوسط بود به مدت 24 ساعت توسط دستگاه هولتر مانيتورينگ مدل در منزل نيز مورد بررسي قرار گرفتند. سپس ميزان فشارها در دو روش با نرم افزارSPSS و با استفاده از آزمون آماري t مقايسه و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.

Background: The virtual rise of blood pressure resulted from stress, that is observed in subjects that are tested in medical centers, can be oftenly corrected by holter. This phenomenon causes such persons not to response to the common anti blood pressure treatments (2). Materials and methods: This descriptive study was conducted 2006-2007 at the heart clinic of Shohadaye–Ashayer hospital in Khorramabad during 2006-2007 to investigate the rate of stress induced H. T. N Coming to the clinics. The cases (N=200) were measured for their blood pressure with the standardized mercury devices. If the rate of their blood pressure was high, normal or mild to moderate HTN, they were measured at home with the Interface I. F 250 model of Holter monitoring for 24 hours. Then, using the t-test and SPSS, the rate of blood pressure in the both methods were compared and analyzed. Results: The comparison of blood pressure at the clinic and the 24-hours blood pressure measurement with the Holter monitoring showed that 35% of those who fell into two groups of mild and moderate hypertension at the clinic had a normal blood pressure, 70 subjects were suffering from high blood pressure, 20 cases were suffering from diabetes, 98 from hyperlipidemia while 76 patients were smokers, also 130 of them had familial hypertensive records. The statistical t-test demonstrated a significant difference between the average rate of systolic and diastolic blood pressure at the clinic and the 24-hour monitoring of blood pressure with the Holter (P < 0. 001). Conclusion: In this study, the comparison of blood pressure valve at the clinic and the value of blood pressure during 24 hours using monitoring showed that 35% of the cases undergoing pharmacologic and non- pharmocologic treatments routinely and by the measurement of blood pressure at the clinic and / or at the doctor’s office did not need any treatment as their blood pressure were in the normal range (4, 5 ). Regarding the considerable difference between the blood pressure measured in the clinic and the 24-hour blood pressure at home, it is necessary to use the Holter monitoring for most of the patients suffering from the mild and/or moderate blood pressure (8).