بررسي شيوع لپتوسپيروزيز در شاليكاران منطقه ويسيان و مقايسه آن با دامداران ازنا استان لرستان سال 1385

Seroprevalance of leptospirosis in patients with fever visited Vaysian Health Center ,Khoramabad, summer 1385

مقدمه: لپتوسپيروزيز يكي از بيماريهاي عفوني اسپيروكتي و قابل انتقال بين حيوان و انسان ميباشد. آب آلوده حامل باكتري است و لذا اين بيماري در مناطق پرباران و در ميان حرفه هاي در تماس با آب آلوده وحيوانات بيشتر مشاهده مي شود..علايم باليني عفونت در 90 درصد موارد غير اختصاصي و بشكل آنفلونزا بروز پيدا مي كنند. لپتوسپيروزيز حاد ميتواند چند عضو بدن از جمله كبد (سندرم ويلز)، كليه، ريه و قلب را درگير نمايد. اثرات آن بخصوص بر جنين و در افراد مسن كشنده است. عليرغم انتشار جهاني آن متاسفانه در كشور ما عفونت لپتوسپيروزيز تشخيص داده نمي شود و لذا قبل از تشخيص اختصاصي با مصرف انواع آنتي بيوتيكها درمان ميشود. ضمن انكه كيت تشخيص ان نيز در بيشتر آزمايشگاه ها فراهم نمي باشد. مواد و روشها: درشهريور و مهر 1384 از افرادي كه با علايم آنفلونزا شامل تب و درد بدن به درمانگاه ويسيان مراجعه كردند و سابقه كار در شاليزار در آن سال داشتند 5 ميلي ليتر خون وريدي گرفته و پرسشنامه پر شد. سپس سرمها از نظر وجود آنتي بادي Ig M وIgG باكيت آلماني آزمايش شد. Virion/ Serion Classic IgG / IgM ELISA (Germany) براي از بين بردن فاكتور روماتو ييد IgM از كيت همراه Serion-Rhumatoid Factor. در آزمايش استفاده شد. بحث و نتيجه گيري: لپتوسپيروزيز در سراسر ايران اتفاق مي افتد اما تشخيص اختصاصي داده نمي شود و از آمار آن اطلاع دقيقي در دست نيست. افراد شاغل در شاليزارهاي سراسر ايران دو برابر بيشتر در معرض خطر عفونت اين اسيپروكت هستند و بايستي شرايط حفاظتي مناسب براي آنها فراهم گردد. ضمن آنكه امكانات سراسري تشخيص اختصاصي اين ميكروب براي انسان و دامها بايستي فراهم گردد. يافته ها: آنتي بادي ضد لپتوسپيرا در خون 80 نفر از بيماران شاليكار ويسيان مورد آزمايش قرار گرفت. نتايج نشان داد كه 8/48 درصد، شاليكاران آنتي بادي IgG و 75/ 38 درصد IgM ضد لپتوسپيرا دارند. بيشترين فراواني در سن 41 سال به بالا ديده مي شود. و از نظر جنسيت 92/76 درصد افراد مثبت منطقه ويسيان مرد و 08/23 درصد (9نفر) زن بودند. هيچ رابطه معني داري بين نوع آب اشاميدني مصرفي، سابقه سقط در دام يا خانواده بيماران بدست نيامد. مقايسه نتايج با دامداران غير شاليكار و گزارشهاي گيلان و بوشهر تاثير آب و هوا وتماس شغلي را در ميزان شيوع اين عفونت را نشان داد.

Background: Leptospirosis is known to be an emerging infection and the most common zoonosiss of the world. The etiological agent of the disease is spirochetes, Leptospira interogans which infect more than 160 differ rent mammalian species including rodents, cattle, dogs and wild mammals. Clinical syndrome may vary from influenza – like syndrome with fever, headache and myalgia to sever Weil"s syndrome with jaundice, renal dysfunction and hemorrhagic diathesis. Human infection occurs accidentally through contact with contaminated water or animal materials. There are reports of high prevalence of leptospirosis in rice farm workers, probably acquired during work in paddy. Also there was evidence of leptospirosis in the Lorestan province. In this study, serum IgG and IgM antibody response to leptospira was examined in adult patients who visited Vaysian Health Centre during Shahrivar and October 1384,during the season of paddies. work in slug in Materials and methods: About 8 patients visited the Health Center during the season who were examined for clinical symptoms and then a questionnaire was filled. About 5 ml of blood sample was taken, the serum was separated and freezed before being examined by ELISA thechnique.Serion Classic Leptospira IgG/IgM ELISA (Germany) was used and the results were calculated according to the instruction. Results: From 80 patient who participated in this study, 39 (48.8%) had IgG antibody to leptospira and 41 (51.2%) were negative. From IgG positive patients,28 (35%) were IgM positive and 11(65%) were negative . Of the people who had antibody to leptospira 30 (76.92%) were male and 9 (23.08%) were female. The maximum age distribution was at the age of 41 and over this age. There was no correlation between consumption of water from well or springs and antibody to leptospira. Also there was no correlation between abortion or stillbirth in cattle or family and presence of antibody to leptospira in human. Conclusion: Leptospirosis occur in the Lorestan which must be consider seriously. The infection occur at high rate among occupations who are particularly at risk including farmer who work in pay or who work and live with cattle. Given the facts that still 14% of villages are deprived from pipeline water system and the fact that Lorestan is a farm and cattle husbandry province and the number of cattle are far much exceeded the number of human, improvement in public health and diagnosis of leptospira is an urgent need.