بررسي تاثير تمرينات نوروماسكولار بر روي بالانس، راه رفتن و افسردگي بيماران مبتلا به M.S

An investigation on the effects of Neuromuscular exercise on Balance, gait and the depression of paitent with MS

چكيده مقدمه: مولتيپل اسكلروزيس يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي نورولوژيك پيشرونده در افراد جوان بالغ مي‌باشد. اين بيماري منجر به ايجاد پلاك‌هاي دميلينه در ماده سفيد دستگاه عصبي مركزي شده، در نتيجه علايم نورولوژيكال را به وجود مي‌آورد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع آينده‌نگر، شبه تجربي، يك سويه كور و غير تصادفي است و به منظور بررسي اثر تمرينات نروماسكولار بر روي بالانس، راه رفتن و افسردگي بيماران M.S در سال 88- 87 در سطح شهر اصفهان انجام گرفته است. در اين مطالعه طي 10 جلسه براي 24 بيمار مبتلا به M.S با شرايط دموگرافي (ميانگين سن: 06/11 ± 33/33، قد: 81/8 ± 66/169، وزن: 97/5 ± 87/66 و مدت زمان ابتلا: 19/4 ± 64/6 سال) تمرينات نوروماسكولار به صورت يك روز در ميان انجام شد. اطلاعات حاصل از انجام آزمون‌ها قبل از درمان، بعد از درمان و هنگام Follow up جمع‌آوري گرديد. به منظور بررسي تعادل از Berg balance scale براي راه رفتن از Dynamic gait index و جهت ارزيابي افسردگي از پرسش‌نامه افسردگي Beck استفاده شد. جهت تجزيه و تحليل آماري نتايج به دست آمده از نرم‌افزار SPSS13 و براي مقايسه وضعيت بيماران در مراحل مختلف از آزمون t زوج شده استفاده گرديد. يافته‌ها: پس از بررسي‌هاي آماري نتايج زير حاصل گرديد: بين وضعيت تعادل، راه رفتن و افسردگي بيماران، قبل و بعد از درمان تفاوت معني‌داري وجود داشت (01/0 > P). بين وضعيت تعادل (01/0 > P) و راه رفتن بيماران قبل از درمان (03/0 = P) و در زمان Follow up تفاوت معني‌داري وجود داشت. بين وضعيت تعادل (01/0 > P) و راه رفتن بيماران بعد از درمان (01/0 = P) و در زمان Follow up تفاوت معني‌داري وجود داشت. بين وضعيت افسردگي بيماران بعد از درمان و در زمان Follow up (14/0 = P) و قبل از درمان و در زمان Follow up (06/0 = P) تفاوت معني‌داري وجود نداشت. نتيجه‎گيري: انجام تمرينات نوروماسكولار به صورت مداوم با فرض ثابت ماندن شرايط بيمار باعث بهبودي در شاخص‌هاي تعادل، راه رفتن و افسردگي بيماران مبتلا به M.S مي‌شود. با توجه به روند بيماري در صورت توقف انجام تمرينات، شرايط بيمار به وضعيت اوليه بر خواهد گشت.

Abstract Introduction: Multiple sclerosis is the most common progressive neurologic disorder among young adults. This disease leads to lesions regarded to as demylinating plaques which are scattered in the white matter of CNS hence create various neurological problems. Materials and Methods: This was a single-blinded prospective quasi-experimental study with the aim of evaluating the effects of neuromuscular exercise on balance, gait and depression level of patients with MS. It was carried out in Isfahan during the year 2008. 24 patients with M.S (mean age: 33.33yr; mean height: 169.66 cm; mean weight: 66.87 kg, mean duration of disease: 6.64 years) underwent 10 sessions of neuromuscular exercise on an every-two-day basis. Data was obtained before initiating treatment program, after termination of the treatment and at 2 months follow up. Berg Balance scale, Dynamic Gait Index and Beck Depression Questionnaire were respectively used for evaluating balance, gait, and depression. To compare patientsʹ condition at these stages, obtained data were analyzed through Paired t-test using SPSS software. Results: Pre- and Post treatment evaluation of balance, gait and depression showed significant differences (p = 0.00). Also, there was a meaningful difference between pre-treatment and follow up ratings with regard to balance (p = 0.00) and gait (p = 0.03). Moreover, comparison of balance (p = 0.00) and gait measurements (P = 0.01) at pre-treatment and at two months follow up revealed a significant difference. But there was no meaningful difference in depression status either comparing post-treatment and two-month follow up ratings (p = 0.14) or pre-treatment and two-month follow up evaluations (p = 0.06). Conclusion: The study results show that continuous neuromuscular exercise may result in improved balance and Gait and in reduced depression in patients with MS. With regard to the course of disorder, initial condition may return if the exercises are discontiued. Keywords: Multiple sclerosis, Balance, Gait, depression, Neuromuscular exercise