وضعيت تجربي درمانگري شناختي ـ رفتاري: يك مطالعه‌ي مروري روي فراتحليل‌گري‌ها

نتيجه العلاج العلمي ـ السلوكي: دراسه عابره للتحاليل المتطورهThe Empirical Status of Cognitions-Behavioral Therapy Review of Meta-analysis

مقاله‌ي حاضر در راستاي نقد و تحليل شيوه‌هاي روان‌درمانگري، تهيه شده و هدف آن بررسي اثربخشي شيوه‌هاي درمانگري شناختي ـ رفتاري بر مشكلات روان‌شناختي است كه اين مقاله صرفاً يافته‌هاي غير ايراني را مورد تحليل قرار داده است اصل مقاله برگردان فراتحليل‌گري باتلر و همكاران (2006) است كه به تناسب موضوع مقالات مناسب به‌ويژه از 2004 تاكنون به آن اضافه شده است. مطالعه‌ي مروري حاضر، مقالات اخير متاآناليز را در زمينه‌ي نتايج ‍CBT روي طيف وسيعي از اختلالات روان‌پزشكي خلاصه مي‌نمايد. در اين كار، شانزده مقاله‌ي متاآناليز كه از نظر روش تحقيق بسيار دقيق بوده‌اند مورد تحقيق قرار گرفته‌اند. مطالعه‌ي مروري حاضر به بررسي و مقايسه‌ي اندازه‌هاي اثر درمان‌شناختي ـ رفتاري و گروه‌هاي كنترل ديگر مي‌پردازد و بر تضاد اندازه‌ي اثر درمان‌شناختي‌ ـ رفتاري با ساير گروه‌هاي كنترل تاكيد دارد كه اين تضاد بيانگر كارآيي (اثر‌بخشي) CBT بر طبق مطالعات متاآناليز است. بيشترين اندازه‌ي اثر دريافتي اين پژوهش به CBT بر افسردگي تك‌قطبي، اختلال اضطراب تعميم‌يافته، اختلال وحشت‌زدگي با و بدون وسعت هراس، هراس‌هاي اجتماعي، اختلال استرس پس از حادثه و اختلال افسردگي و اضطراب دوران كودكي بوده است. اندازه‌ي اثر براي CBT در مشكلات زناشويي، خشم، اختلالات‌ جسماني دوران كودكي و درد مزمن، در طيف متوسط قرار دارد. در درمان افسردگي بزرگ‌سالان، كارآيي CBT، تا حدي، از كارآيي داروهاي ضد افسردگي بالاتر است. كارآيي ‍CBT در درمان افسردگي و اختلال وسواس بي‌اختياري دوران بزرگ‌سالي، مساوي با كارآيي رفتاردرمانگري است. اندازه‌ي اثر بزرگي در مطالعات كنترل‌نشده براي درمان پرخوري عصبي و اسكيزوفرنيا وجود دارد. شانزده مقاله‌ي متاآناليزي كه مرور شده است، بر كارآيي ‍CBT براي بسياري از اختلالات تاكيد دارند. هر چند يك رويكرد متاآناليز محدوديت‌هاي خاص خود را دارد و در تعبير و تفسير نتايج آن مي‌بايست اين محدوديت‌ها را مد نظر قرار داد، توجه به اين نكته كه يافته‌هاي اين تحقيق با يافته‌هاي ساير تحقيقات مروري كه از روش‌هاي تحقيقي ديگري استفاده نموده‌اند، هماهنگ و همساز است، حايز اهميت است.

The Empirical Status of Cognitions-Behavioral Therapy Review of Meta-analysis Masood Jan-Bozorgi, PhD? This review summarizes the current meta-analysis literature on treatment outcomes of CBT for a wide range of psychiatric disorders. A search of the literature resulted in a total of 16 methodologically rigorous meta-analyses. Our review focuses on effect sizes that contrast outcomes for CBT with outcomes for various control groups for each disorder, which provides an overview of the effectiveness of cognitive therapy as quantified by meta-analysis. Large effect sizes were found for CBT for unipolar depression, generalized anxiety disorder, panic disorder with or without agoraphobia, social phobia, posttraumatic stress disorder, and childhood depressive and anxiety disorders. Effect sizes for CBT of marital distress, anger, childhood somatic disorders, and chronic pain were in the moderate range. CBT was somewhat superior to antidepressants in the treatment of adult depression. CBT was equally effective as behavior therapy in the treatment of adult depression and obsessive-compulsive disorder. Large uncontrolled effect sizes were found for bulimia nervosa and schizophrenia. The 16 meta-analyses we reviewed support the efficacy of CBT for many disorders. While limitations of the meta-analytic approach need to be considered in interpreting the results of this review, our findings are consistent with other review methodologies that also provide support for the efficacy CBT. Keywords: Cognitive behavioral therapy (CBT); Psychological disorders; Meta-analysis