نقش بارداري در مهارت كنترل پوسچر و تغيير وضعيت قامت ايستاده:مقايسه قبل و بعد از زايمان با افراد غيرباردار

The Role of Pregnancy in Postural Control and Standing Postural Orientation: a Comparison between Before and After Delivery and Non – Pregnant Subjects

سقوط در زنان باردار شايع است. كنترل پوسچر و جهت يابي مطلوب در جلوگيري از سقوط اهميت زيادي دارد. هدف از اين پژوهش، تحليل عملكرد كنترل و جهت يابي پوسچر در دوران مختلف بارداري و پس از زايمان بود. آزمودني ها شامل سه گروه 13 نفره زن با دامنه سني 20 تا 28 سال به ترتيب زنان غيرباردار (I)،‌زنان در سه ماهه اول (II) و در ماه نهم بارداري (III) بودند. كنترل و تغيير وضعيت پوسچر آزمودني ها با استفاده از دستگاه تعادل سنج BIODEX اندازه گيري شد. در گروه III پس از زايمان نيز اندازه گيري ها تكرار شد. تحليل آماري با استفاده از روش MANOVA و Repeated Measure ANOVA 05/0 = ? انجام گرفت. افراد غيرباردار (I) با كسب (17/8 ± 07/53 امتياز بيشترين قابليت جهت يابي پوسچر و زنان باردار 9 ماهه (III) با كسب 7/14 ± 8/31 امتياز به طور معني داري از كمترين قابليت برخوردار بودند. در ماه نهم بارداري جهت يابي در سمت عقب، راست و چپ تفاوت معني داري با بعد از زايمان نداشت. اما در ديگر جهت ها افت معني داري ديده شد. بعد از زايمان امتياز جهت يابي با 25 درصد افزايش همراه بود (001/0 = P). باتوجه به نتايج مي توان گفت كه تغييرات فيزيكي ناشي از بارداري با كاهش توانايي در تغيير سريع موقعيت پوسچر همراه است، اما مشخص نيست كه اين افت عملكرد به دليل ضعف نيروي عضلاني است يا ناشي از اختلال عملكردي در گيرنده هاي حسي – عمقي. اگرچه پس از زايمان در مقايسه با قبل از زايمان، عملكرد جهت يابي بهتر بود، اما هنوز نسبت به افراد غيرباردار ضعيف تر بود. وجود برنامه توانبخشي در دوران بارداري و پس از زايمان براي بهبود عملكرد تعادلي، كنترل پوسچر توصيه مي شود.

Falling is common in pregnant women. Ability of accurate postural control and orientation is important to prevent falling. The aim of this study was to assess and postural control and orientation during different stages of pregnancy and after delivery. Three groups (13 subjects in each group, age range 20-28 years) including non – pregnant women (I), pregnant women in their first three months of pregnancy (II) and those in their last month of pregnancy (III) were studied. Postural control and orientation were assessed using BIODEX stability platform. In group (III), all measurements were repeated after the delivery. MANOVA and ANOVA with repeated measures were used to analyze the data (?=0.05). Results showed that group (I) with 53.07+8.17 score obtained the highest postural control and group (III) with 31.8+14.7 score significantly showed the lowest postural control. There was no significant difference in back, left and right orientation between the last month of pregnancy and after delivery while a significant decrease in other orientations was observed. After delivery, postural orientation increased to 25% (P=0.001). This study suggested that pregnancy-related physical changes are associated with poor postural orientation. However, it is not clear if this deficiency is due to the muscle weakness or proprioceptive deficits. Although postural orientation improved after delivery, it was still lower than normal subjects. Postpartum postural rehabilitation is recommended during pregnancy and after delivery