بررسي همخواني آزمون شناختي مونترآل با آزمون معاينه مختصر وضعيت رواني در سالمندان سالم

Evaluating the reliability of the montreal cognitive assessment test and its agreement with mini mental state examination among healthy elderly

چكيده مقدمه: آسيب شناختي خفيف (Mild cognitive impairment يا MCI) يك وضعيت بينابيني ميان وضعيت شناختي طبيعي سالمندي و دمانس مي‌باشد و سندرم باليني است كه در گروه آسيب‌هاي شناختي قرار مي‌گيرد. سالمندان مبتلا به MCI خطر پيشرفت بيماري را تا دمانس و به خصوص بيماري آلزايمر دارند. با توجه به روند پير شدن جامعه ضرورت شناسايي ابزارهايي كه بتواند با روشي آسان موارد مشكوك به اين اختلال را شناسايي كنند، به شدت احساس مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي همخواني بين دو آزمون MMSE (Mini-Mental state examination) و MoCA (Montreal cognitive assessment) در تعيين اختلال شناختي در سالمندان سالم كه علايم باليني اختلال شناختي خفيف را نشان نمي‌دهند، طراحي و انجام شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي 47 سالمند (25 زن و 22 مرد) با سن 60 سال به بالا در سطح شهر شيراز از طريق نمونه‌گيري در دسترس، مورد بررسي قرار گرفتند. از افراد شركت كننده آزمون‌هاي MMSE و MoCA به صورت آزمون- پس‌آزمون و با فاصله 2 ماه گرفته شد و روش‌هاي آماري به كار گرفته شده جهت مقايسه همخواني اين دو آزمون شامل Regression analysis بود. يافته‌ها: ميانگين سني افراد سالمند 05/22 ± 43/69 بود. ضريب همبستگي Pearson (0001/0 > P، 69/0 = r) رابطه معني‌دار مثبتي بين آزمون MoCA درtest و retest نشان داد. عدم وجود همخواني بين دو آزمون MMSE و MoCA توسط تحليل رگرسيون ساده (602/0 = r و 362/0 = 2R) نشان داده شد. نتيجه‎گيري: نتايج نشان داد كه بين دو آزمون همخواني قابل قبولي وجود ندارد. به نظر مي‌رسد به دليل بالا بودن ثبات داخلي آزمون ارزيابي شناختي مونترآل و سالم بودن جمعيت مورد مطالعه مي‌باشد. عدم همخواني بين نمرات اين دو آزمون به معني عدم توانايي آزمون معاينه مختصر وضعيت رواني در تشخيص اختلال شناختي خفيف شناختي مي‌باشد. كليد واژه‌ها: آزمون معاينه مختصر وضعيت رواني،آزمون ارزيابي شناختي مونترآل، اختلال شناختي خفيف، سالمندان

Abstract Introduction: Mild cognitive impairment can be considered as an intermediate clinical state between normal cognitive aging and mild dementia. Subjects with MCI represent an at-risk group for development of dementia. As younger groups of population become older, the need for developing tools that are capable of identifying suspected cases of the disorder in an easy and confident manner is strongly felt. The purpose of this study was to investigate the agreement between MMSE and MOCA regarding the identification of cognitive impairment in healthy elderly. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 47 healthy elderly subjects (25 women and 22 men) were examined. All subjects were resident in Shiraz and aged 60 years or more. MMSE and MoCA were taken within a 2-month interval (test-retest). Coronbach alpha coefficient and regression analysis were respectively used for determining the reliability of MoCA and its agreement with MMSE. Results: The average age of studied sample was 69.43 ± 22.5 years. Intraclass correlation coefficient (ICC) for MoCA was 0.780 at the first time of application and 0.721 on repeated measurement. Pearson correlation coefficient (r = 0.69, P < 0.0001) showed positive relation between test and retest conditions for this test. Lack of consistency between the MMSE and MoCA test was indicated through simple regression analysis (r = 0.602 and R2 = 0.362). Conclusion: Results showed that there is not reasonable agreement between the two tests. In other words, although we can use MMSE instead of MoCA in other situations, it is not the case for diagnosing MCI in a healthy elderly. It seems that Montreal Cognitive Assessment’s high internal consistency and target population of this study which involved only healthy elderly individuals are the factors that account for the inconsistency observed between the two test’s scores hence inability of the Mini Mental Status in diagnosing mild cognitive impairment. Keywords: Mini Mental Status Test, Montreal Cognitive Assessment, Mild cognitive impairment, Elderly