بررسي ميزان حساسيت و ويژگي سونوگرافي در تشخيص آپانديسيت حاد دربيماران مشكوك مراجعه كننده به بيمارستان شهداي عشاير خرم آباد

Study of sonography sensitivity and specificity to the diagnosis of acute appendicitis in suspected patients referred to Khorramabad Ashayer hospital

مقدمه: التهاب حاد آپانديس را آپانديسيت گويند، كه يكي از شايعترين اورژانس هاي جراحي است. آپانديسيت بايد به سرعت تشخيص داده شده و آپاندكتومي انجام گيرد تا از بوجود آمدن عوارضي همچون گانگرن و پارگي آپانديس كه منجربه پريتونيت، فلگمون وآبسه مي شود ممانعت بعمل آيد. چناچه بيماري مشكوك به آپانديسيت حاد باشد جهت تشخيص قطعي بايد اقدامات تشخيصي بيشتري صورت گيرد. با توجه به اينكه سونوگرافي به عنوان روش تشخيصي دقيقي براي ارزيابي پروسه هاي پاتولوژيك در هر قسمتي از بدن مورد قبول قرار گرفته است، لذا از ميان اقدامات تشخيصي، سونوگرافي همراه با ساير علايم باليني جهت تشخيص آپانديس نقش بسزايي دارد. هدف از اين مطالعه تعيين حساسيت و ويژگي سونوگرافي در تشخيص آپانديسيت در بيماران مشكوك مراجعه كننده به بيمارستان شهداي عشاير خرم آباد بوده است. بحث و نتيجه گيري: با توجه به بررسي انجام شده، سونوگرافي قبل از جراحي آپانديس مي تواند در بيماران مشكوك به آپانديسيت حاد، به تشخيص قطعي كمك نموده و از انجام عمل هاي بي مورد و نيز از تاخير در درمان و بوقوع پيوستن عوارض ناشي از آن در بسياري از موارد حاد جلوگيري كند. يافته ها: از 131 مورد مشكوك به آپانديسيت، 6 نفر سونوگرافي منفي داشتند و علايم آنها بهبود پيدا كرد و از مطالعه خارج شدند. در 125 بيمار آپاندكتومي شده ديگر، جواب سونوگرافي و پاتولوژي باهم مقايسه شدند، از 125 بيمار 88نفر (4/70%) سونوگرافي مثبت و 37 نفر (6/29%) سونوگرافي منفي داشتند. از مقايسه نتايج سونوگرافي و پاتولوژي، 72 بيمار مثبت حقيقي، 16 بيمار مثبت كاذب، 12 بيمار منفي حقيقي، 25 بيمار منفي كاذب بدست آمد.همچنين حساسيت74% و ويژگي آن 43% بدست آمد. مواد و روش ها: پژوهش انجام شده يك مطالعه توصيفي مقطعي است كه در آن كليه افراد شكم حادي كه مشكوك به آپانديسيت بوده و در مدت زمان 5 ماه به بيمارستان شهداي عشاير خرم آباد مراجعه كرده بودند مورد بررسي قرار گرفتند. اطلاعات مورد نياز توسط پرسشنامه، معاينه افراد و جراحي توسط پزشك متخصص و مقايسه جواب سونوگرافي با پاتولوژي جمع آوري گرديد و با استفاده از آزمون هاي آماري توصيفي و نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت و سپس با مقايسه نتايج پاتولوژي و سونوگرافي موارد مثبت و منفي كاذب و حقيقي تعيين شد. حساسيت و ويژگي سونوگرافي نيز مشخص گرديد.

Background : The acute inflamation of appendix is called appendicitis which is one of the most common surgical emergencies. Appendicitis must be diagnosed and appendectomy should be done. In order to prevent appendix gangrene or other complications such as peritonitis, phelegmon and abscess. Since sonography as an accurate diagnosis method to evaluate pathological processes has been accepted for every organ of the body, so among all diagnostic measurments, it along with other clinical symptoms has an immense role to dignose appendicitis. The purpose of this study is to determine the sensitivity and specificity of sonography to the diagnosis of appendicitis in suspected patients referred to Ashayer hospital in khorramabad in 2005. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study included all suspected individuals with acute appendicitis referred to the hospital during 5 months. The data gathered through a questionnaire, physical examination and surgery done by specialist and the sonography results which were compared with pathoelogy results. The data were analysed using descriptive statistics and SPSS software. Comparing the results of sonography and pathology, the positive and negative cases were recognized. The sesitivity and specificity of sonography was recognized too. Results: Among 131 suspected cases, 6 cases had negative sonography,their symptoms improved,so they were cured and were excluded from the study. Among 125 patients, 88 cases (%70.4) had positive sonography and 37 (%29.6) had negative sonography. Through comparison between results of sonography and pathology , 72 cases were true positive patients, 16 cases were false positive patients. 12 cases were true negative patients. 25 cases were false negative patients. Also the sensitivity and specificity were 74% and 43% respectively. Conclusion: As the study suggests, sonography before sugery can help and leads to definite diagnosis in suspected patients to appendicitis and it can prevent unnecessary surgeries, as well as it can prevent delay in treatment and related complications .