بررسي ميزان كليرانس تيوفيلين در بيماران مبتلا به آسم حاد يا بيماري انسدادي مزمن ريوي بستري در اورژانس داخلي بيمارستان افضلي پور كرمان درسال1384

Evaluation of theophylline clearance in asthmatic or COPD patients admitted to emergency ward of Kerman Afzalipour hospital in 2006

مقدمه: تيوفيلين يكي از قديمي ترين داروهايي است كه در درمان آسم و بيماريهاي مزمن انسدادي ريه به كار ميرود. اين دارو توسط آنزيم هاي كبدي متابوليزه شده و داروهاي تغيير دهنده متابوليسم كبدي، كليرانس آن را تغيير مي دهند. عوارض دارو معمولا به غلظت پلاسمايي آن وابستگي داشته و در سطح سرمي بالاي mg/L20 رخ مي دهد. اين مطالعه به منظور نحوه تجويز آمينوفيلين وريدي و بررسي كليرانس و سطح سرمي دارو در بيماران بستري در اورژانس داخلي بيمارستان افضلي پور كرمان انجام شد. بحث و نتيجه گيري: نحوه تجويز آمينوفيلين تزريقي در بيماران ما اصلا مناسب نبوده به طوريكه در 62% بيماران، سطح خوني تيوفيلين كمتر ازmg/L 5 و زير حداقل سطح درماني بود. پيشنهاد مي شود در بيماراني كه تيوفيلين و به خصوص فرم تزريقي آنرا دريافت مي كنند براي اطمينان از قرار داشتن سطح سرمي در محدوده درماني، اثر بخشي لازم و نيز جلوگيري از بروز عوارض ناخواسته دارويي، مانيتورينگ سطح سرمي انجام شود. يافته ها: ميانگين سني بيماران 18±57 سال بود. ميانگين غلظت تيوفيلين در زمانهاي ذكر شده به ترتيب عبارت از 4±1/9 و mg/L 3/3±1/5 بود. كليرانس تيوفيلين با استفاده از فرمول "چو" در بيماران ما L/hr 21/2±2/4 به دست آمد كه با كليرانس حاصل از مطالعات جمعيتي (1±1/3) تفاوت معني داري نداشت (075/0p=). مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي بر روي 21 بيمار مبتلا به COPD و آسماتيك در سال 1384 انجام شد. 2 نمونه خوني از هر بيمار در فواصل 15 دقيقه و 24 ساعت پس از اتمام دوز بارگيري و شروع انفوزيون نگهدارنده آمينوفيلين گرفته شد. غلظت تيوفيلين سرم توسط دستگاه HPLC اندازه گيري شده و كليرانس دارو توسط فرمول چو محاسبه و با كليرانس حاصل از مطالعات فارماكوكينتيك جمعيتي تيوفيلين در افراد غير ايراني، مقايسه شد.

Background: Theophylline is one of the oldest drugs that is used to treat asthma and COPD. Theophylline metabolism can alter by some of the drugs and diseases. Severe theophylline side effects are usually related to plasma concentration higher than 20 mg/L. The present study was done to determine aminophylline clearance and the drug use evaluation in Afzalipour hospital. Materials and Methods: In this cross-sectional study 21 asthmatic or COPD patients were enrolled. 2 blood samples were drawn at 15 minutes and 24 hrs after completing aminophylline loading dose and starting maintenance dose infusion. Serum theophylline concentration were determined using HPLC and drug clearance was calculated by "Chiou" methods and compared with theophylline clearance based on population pharmacokinetic study. Results: Mean patients age were 57±18 years. Mean theophylline concentration in the two samples were 9.1±4 and 5.1 ±3.3 mg/L respectively. Our patients clearance was 4.2±2.2 L/hr and there was no statistically significant difference with theophylline clearance (3.1±1) based on population pharmacokinetic study (P=0.075). Conclusion: Based on our study there was not rational and logical usage of aminophylline in the our patiens. In 62% of the patients’ serum, theophylline level were less than 5 mg/L. It is suggested that Therapeutic Drug Monitoring must be used in patients who receive intravenous aminophylline specifically in the critically ill patients, to prevent drug toxicity and to ensure about drug efficacy.