بررسي وضعيت موجود محرمانگي اطلاعات بيماران در بيمارستا ن هاي شهر تهران

A Survey on Current Status of Patient Information Privacy in Tehran’s Hospitals, Iran

مقدمه: رويكرد بيمار محور و آينده نگر كه بهداشت را بر درمان مقدم مي داند، براي بهبود و ارتقاي سطح خدمات و مراقبت ها نه تنها جريان آزاد اطلاعات بيماران را به رسميت مي شناسد، بلكه همزمان به مساله حفظ امنيت و محرمانگي اطلاعات به عنوان يكي از خصوصيات سيستم بهداشت و درمان اهميت مي دهد. هدف از اين پژوهش، بررسي وضعيت موجود محرمانگي اطلاعات بيماران در بيمارستا نهاي شهر تهران بوده است. روش بررسي: اين پژوهش، يك مطالعه ي توصيفي و از نوع مقطعي بود، كه به بررسي سطوح دسترسي و ميزان محرمانگي مدارك پزشكي، قوانين و مصوبات، استانداردها و روي ههاي عملكرد براي حفظ اين محرمانگي در بيمارستا نهاي شهر تهران در سال 1387 پرداخته است. اين مطالعه به صورت سرشماري انجام شد و جامعه ي پژوهش، كليه ي بيمارستان هاي واقع در شهر تهران (كه از نظر جغرافيايي تحت پوشش دانشگاه هاي علوم پزشكي تهران، ايران و شهيد بهشت ي اعم از آموزشي، غير آموزشي، تامين اجتماعي و خصوصي) ( 120 بيمارستان) بود. اطلاعات مورد نياز از طريق چك ليست به صورت حضوري در واحدهاي مدارك پزشكي بيمارستان هاي فوق تكميل شد و براي تجزيه و استفاده شد. در نهايت محرمانگي اطلاعات بيماران يافته هاي پژوهش به صورت كمي روي مقياسي كه SPSS تحليل داده ها از نرم افزار 11 دامنه ي آن صفر تا صد مي باشد، بيان گرديد. يافته ها: در مجموع در زمين هي محرمانگي اطلاعات بيماران، 54 درصد از بيمارستا نهاي دولتي آموزشي و 57 درصد از بيمارستان هاي دولتي غير آموزشي و 62 درصد از بيمارستان هاي خصوصي وضعيت مناسبي داشته اند. نتيجه گيري: جهت حفظ محرمانگي مدارك پزشكي و محدود نمودن سطوح دسترسي به اطلاعات بيماران، اقداماتي نظير تصويب قوانين مختلف براي تضمين محرمانه سازي مدارك پزشكي، تعيين ضوابط روشني پيرامون نحوه ي دسترسي به اطلاعات پرونده ي پزشكي بيمار توسط يك مرجع عالي در كشور و اعلام آن به كليه ي بيمارستا نها و مراكز بهداشتي درماني به صورت بخش نامه، تعيين جرايم جنايي و مدني براي انواع موارد افشاي اطلاعات بيماران و عدم رعايت محرمانگي اطلاعات پرونده هاي پزشكي بيماران توسط يك مرجع ذي صلاح توصيه مي شود. واژه هاي كليدي: راز داري؛ مدارك پزشكي؛ بيمارستان ها.

Abstract Introduction: Patient- centered and perspective approach which prefers prevention to cure, to improve and promote the services and care, not only recognizes free flow of patient’s information, but also concurrently is concerned about maintaining security and privacy as an important feature of health care system. The purpose of this study was to evaluate the level of accessibility and privacy of medical record, rules, regulations, standards and functional procedures in hospitals of Tehran, Iran. Methods: In this descriptive and cross sectional study, the level of accessibility and privacy of medical record, rules, regulations, standards and functional procedures in all educationalnoneducational and private hospitals of Tehran, Iran (including 120 hospitals affiliated with Tehran, Iran and Shahid Beheshti University of Medical Sciences) was investigated. Research population was selected by census method. Required information has been provided using checklist that relevance with current status of patient information privacy. Obtained data analyzed by SPSS11 software. Finally, patient data privacy was expressed as a quantitative scale on which the range was from 0-100. Results: Regarding the patient information confidentiality, 54% of educational public hospitals, 57% of non- educational public hospitals and 62% of private hospitals had appropriate status. Conclusion: In order to maintain the confidentiality of medical records and limit the levels of access to patient information, interventions such as making legislation to ensure confidentiality of medical records, determining clear rules about how to access patient medical records by an excellent reference in the country and announced it to all hospitals and health centers as a directive and determine the types of criminal offenses and civil cases for disclosure of patient medical records by a competent reference are recommended. Keywords: Confidentiality; Medical Records; Hospitals.