ارزيابي كمي پروند ههاي پزشكي بيماران بستري شده در بيمارستان دكتر غرضي اصفهان

Quantitative Analysis of Medical Record of Admitted Patients in the Gharazi Hospital of Isfahan, Iran

مقدمه: امكان بررسي كميت پروند ههاي پزشكي يكي از عوامل تاثيرگذار در سياس تهاي بيمارستاني، ارزيابي عملكرد كادر درمان و بهبود فعاليت هاي اجرايي مي باشد و به عنوان اولين وسيله جهت ارزيابي كيفيت مراقبت ارايه شده توسط موسسات مراقبتي به حساب مي آيد و با وجود اهميت ارزيابي و صرف هزينه و وقت زياد، به آن كمتر توجه مي شود. در اين مقاله به نتايج حاصل از ارزيابي كمي پروند ههاي مدارك پزشكي در بيمارستان دكتر غرضي اصفهان پرداخته شده است. روش بررسي: اين مطالعه ي توصيفي، كاربردي و مقطعي كه جامعه ي مورد مطالعه ي آن كليه ي پرونده هاي پزشكي بيماران بيمارستان دكتر غرضي اصفهان از اول فروردين تا پايان اسفند ماه سال 1387 بود. نمونه گيري به روش سرشماري انجام شد و تعداد 26284 پرونده مورد بررسي قرار گرفت. ابزار جمع آوري داده ها چك ليستي بود كه از كتاب مدارك پزشكي 3 و 4 استخراج گرديد و با مراجعه به بخش مدارك پزشكي مورد تحليل قرار گرفت. SPSS بيمارستان داده ها از پرونده هاي بيمارستان استخراج و وارد چك ليست شد و در نهايت با استفاده از نر مافزار يافته ها: بيشترين درصد قراواني، نقص مربوط به پرونده بيماران مراجعه كننده به متخصصين گوش و حلق و بيني ( 38 درصد) بوده است و گروه متخصصين جراحي فك و صورت هيچ گونه نقص اطلاعاتي در پرونده ي بيمارانشان نداشته اند. نتيجه گيري: نتايج حاصل از بررسي كمي پرونده ها بر اساس محورهاي مورد نظر مستند سازي نشان داد كه بيشترين نقص مربوط به 1 درصد). همچنين درصد / ثبت تاريخ و ساعت توسط مستند سازان ( 91 درصد) و كمترين نقص در ارتباط با ثبت داد هها بوده است ( 1 1 درصد) در بخش مدارك پزشكي ارزيابي نشدند. بيمارستان دكتر غرضي با به كار بردن ابزارهاي مديريتي / ناچيزي از پرونده ها ( 2 سعي دركنترل مستند سازي پرونده ها و در نهايت ارزيابي مدارك پزشكي نموده است. واژه هاي كليدي: ارزيابي اطلاعات؛ بيماران بستري؛ مدارك پزشكي؛ بيمارستان ها.

Abstract Introduction: Quantitative analysis of medical records is effectiveness factors in hospital policies, assessment of treatment team performance, and improve executive activities in hospital and they are the principle tool for medical audit. Despite the importance of evaluation and high cost and time, it was not intentioned enough. This paper review the result of Quantitative analysis of medical records of patients admitted in the Gharazi hospital of Isfahan, Iran. Methods: In this descriptive and cross-sectional study, the medical records of all patients admitted in the hospital from the first April 2008 until the end of March were evaluated. Sampling method was census and 26284 number of cases were studied Data collection tool was the checklist that was extracted from medical record text. Researcher referred to the medical record department and data from hospital records were extracted and compiled the checklist and analyzed by SPSS. Results: The most frequency of failure of patients file were related to Ear, Nose and Throat (ENT) specialists (38%) and Maxillofacial Surgery department professionals had not any defect in their patients file record. Conclusion: Quantitative analysis of medical records Based on the desired topics of documentation showed that the most failure of patient records were related to documentation of date entry by documentary makers (91%) and the lowest deficit was related to data entry (1.1%). Few percent of the cases (1.2%) were not assessed in medical record. Considering the results of this study, the Gharazi hospital of Isfahan, Iran is planning to control the case documentation and medical records evaluation by applying appropriate management tools. Keywords: Information Evaluation; Inpatients; Medical Records; Hospitals.