تاثير آرام‌سازي فك بر اضطراب درد پانسمان سوختگي: كارآزمايي باليني تصادفي با گروه كنترل

The effect of jaw relaxation on pain anxiety of burn dressing: Randomized clinical trial with control group

مقدمه: بيماران مبتلا به سوختگي در هنگام تعويض پانسمان، سطوح بالايي از اضطراب پيش‌بيني شده را تجربه مي‌كنند. اين اضطراب پس از هر پانسمان و در طول زمان افزايش مي‌يابد و كنترل كامل آن توسط داروهاي ضد اضطراب امكان‌پذير نيست. پرستاران با استفاده از مداخلات دارويي و غيردارويي در مديريت اضطراب درد سهيم مي‌شوند. روش‏هاي آرام‏سازي يكي از پر استفاده‏ترين روش‏ها در مديريت اضطراب درد مي‌باشند. با اين حال از تاثير اين روش‌ها بر اضطراب درد بيماران سوختگي اطلاعات زيادي در دسترس نمي‌باشد. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير آرام‌سازي فك بر اضطراب درد پانسمان در بيماران مبتلا به سوختگي انجام شد. روش: اين مطالعه، يك «كارآزمايي باليني تصادفي» با گروه كنترل بود. تعداد 100 بيمار مراجعه‌كننده به مركز سوختگي شهيد مطهري تهران در دوره زماني تير تا دي ماه 1388 به روش نمونه‏گيري آسان انتخاب شدند، و به شيوه Minimization، به طور تصادفي در يكي از گروه‏هاي آزمون يا كنترل قرار گرفتند. افراد گروه آزمون قبل از ورود به اتاق پانسمان روش آرام‌سازي فك را به مدت 20 دقيقه تمرين كردند. دادهها با استفاده از مقياس اضطراب درد مخصوص سوختگي (BSPAS) بررسي و با استفاده از آمار توصيفي و آزمون‌هاي كاي‌دو، تي‌مستقل و وابسته و آزمون دقيق فيشر توسط نرم‌افزار SPSS v.17 تحليل شد. يافته‌ها: يافته‌ها تفاوت آماري معناداري را بين اضطراب درد قبل و بعد از مداخله در گروه آزمون نشان داد. همچنين پس از مداخله بين اضطراب درد بعد از پانسمان در گروه آزمون و كنترل تفاوت معنادار آماري مشاهده شد. تفاوت آماري معناداري بين اضطراب درد بعد از مداخله و قبل و بعد از پانسمان در گروه آزمون يافت نشد. نتيجه‌گيري: پرستاران مي‌توانند با استفاده از آموزش آرام‌سازي فك كه روشي ساده و كم هزينه مي‌باشد، مستقلاً اضطراب درد بيماران سوختگي را كاهش داده و از پيامدهاي جسمي و رواني ناشي از درد پانسمان بكاهند. پيشنهاد مي‌شود تاثير اين روش بر اضطراب درد مددجوياني كه مشكلاتي به جز سوختگي دارند و روش‌هاي درماني دردناكي را متحمل مي‌شوند، مورد بررسي قرار گيرد.

: Patients with burns, experience high levels of anticipatory anxiety during dressing changes. Anxiety tends to increase after each dressing and during time; on the other hand this anxiety cannot be completely managed by anxiolytic drugs. Nurses contribute to pain management by using pharmacological and non-pharmacological interventions. Relaxation techniques are one of the most used approaches in pain anxiety management. However there is not enough information about the effects of these techniques on pain anxiety of these patients. The aim of this study was to determine the effect of jaw relaxation on pain anxiety of burn dressing. Methods: This study was a randomized clinical trial with control group. One hundred patients hospitalized in Shahid Motahari Burn Center in Tehran within July to December, 2009 were recruited by convenience sampling and were randomly assigned to either experimental or control groups using minimization. Experimental group practiced jaw relaxation for 20 minutes before entering dressing room. Data were assessed with Burn Specific Pain Anxiety Scale (BSPAS) and analyzed using descriptive statistics, Chi-Square test, dependent and independent t-test and Fisher’s exact test by SPSS-PC (17). Results: Significant statistical difference was seen between the level of pain anxiety before & after intervention in experimental group. Moreover, after intervention there were a significant difference between the level of pain anxiety after dressing in experimental and control groups. There weren’t significant difference between pain anxiety after intervention, before and after dressing in experimental group. Conclusion: Nurses can independently decrease the pain anxiety of burned patients and its subsequent physical and psychological burden by teaching the simple and inexpensive technique of jaw relaxation. Further studies are suggested to assess the effect of this technique on pain anxiety of patients with other disease except burns who suffer from painful procedures.