مقايسه روش هاي جستجوي آنتي بادي درسرم و آنتي ژن در مدفوع در تشخيص هليكوباكترپيلوري

Comparative Study of Helicobacter Pylori Ag-Ab in Stool and Serum by Enzyme-Linked Immunosorbent assay (ELISA)

سابقه و هدف: با توجه به شيوع و روند افزايش عفونت هليكوباكترپيلوري با افزايش سن و عوارض شناخته شده ابتلا به هليكوباكترپيلوري و اهميت تشخيصي روشهاي غيرتهاجمي و وجود گزارشهايي مبني بر ارزش بيشتر جستجوي آنتي ژن هليكوباكترپيلوري در مدفوع و بمنظور مقايسه روشهاي جستجوي آنتي بادي ضد هليكوباكتر پيلوري در سرم و روش جستجوي آنتي ژن هليكوباكترپيلوري در مدفوع نسبت به روش استاندارد طلايي آنها اين تحقيق دربخش ايمني شناسي دانشكده پيراپزشكي در سال 1389 انجام گرفت. مواد و روشها: تحقيق به روش كارآزمايي باليني از نوع تشخيصي انجام گرفت . كليه بيماراني كه بدلايل متعدد انديكاسيون آندوسكوپي براي تشخيص قطعي هليكوباكترپيلوري داشتند و به بيمارستان طالقاني مراجعه نموده اند مورد بررسي قرار گرفتند. تشخيص هليكو باكتر پيلوري با بررسي پاتولژي وكشت ميكروبي بيوپسي به عنوان آزمون استاندارد طلايي بود.از كليه بيماران پنج ميلي ليتر خون دريافت شد و با روش اليزا جستجوي آنتي بادي ضد هليكوباكترپيلوري در سرم صورت گرفت و نيز همزمان 10 گرم مدفوع دريافت و بروش اليزا جستجوي آنتي ژن هليكوباكترپيلوري در مدفوع انجام شد . حساسيت واختصاصيت و ارزش پيش بيني مثبت وارزش پيش بيني منفي و كارايي هر يك از دو روش پيشنهادي نسبت به روش استاندارد طلايي تعيين و با آزمون نسبتها مورد قضاوت آماري قرار گرفت. يافته‌ها: تحقيق روي تعداد 192 نفر انجام گرفت در روش استاندارد 96 مورد هليكوباكترپيلوري مثبت و 96 نفر هليكوباكترپيلوري منفي و در روش جستجوي آنتي بادي ميزان حساسيت 7/91 ويژگي 4/85 ارزش پيش بيني مثبت آنها 3/88 و ارزش پيش بيني منفي 1/91 درصد و در روش جستجوي آنتي ژن در مدفوع بترتيب 9/96 و 9/97 و 9/97 و 9/96 درصد بود و موارد تشخيص ناصحيح در روش جستجوي آنتي بادي 5/11 درصد و در روش جستجوي آنتي ژن 6/2 درصد بود (001/0 > P). نتيجه‌گيري: به نظر مي آيد روش جستجوي آنتي ژن در مدفوع بـــراي تشخيـــص هليكوباكترپيلوري مناسب تر از روش جستجوي آنتي بادي در سرم بوده و بكارگيري ايـن روش توصيه مي گردد. واژگان كليدي: هليكوباكترپيلوري، اليزا، آنتي ژن هليكوباكترپيلوري در مدفـــوع، آنتي بادي هليكوباكترپيلوري در سرم

Background and Aim: This study was based on the fact that the prevalence of Helicobacter pylori infection is increasing rapidly especially among the middle aged group. Identification of the disease by using an accurate and noninvasive method is of great importance. For this reason in this study, comparison of two methods of the detection of Helicobacter pylori infection (the presence of antibody in the serum and antigen in the stool) using ELISA tests with gold standard method were carried out. Materials and Methods: Blood samples were taken from 192 patients who for various reasons indicated endoscopy for diagnosis of Helicobacter pylori and are referred to the Taleghani hospital. The presence of antibody against Helicobacter pylori were checked in serum samples and at the same time stool samples were also collected from each patient and the presence of antigen in the stool samples were also checked. Results: Using the gold standard method, sensitivity, specificity, positive and negative productive values for both methods were determined and the results for ELISA that recognized the antibody in sera were 91.6, 85.4, 86.0, 91.0 and for ELISA that recognized the antigen in stool samples were 96.8, 97.9, 97.9, 96.9 respectively. ‍Conclusion: Our results shows that stool antigen testing is more accurate compared with the antibody detection in the serum samples.