ارزيابي سسيتم نمره بندي TLICS در مبتلايان به شكستگي مهره هاي سينه اي و كمري

Evaluation of the Thoracolumbar Injury Classification System (TLICS) in Thoracolumbar Fractures

سابقه و هدف: با توجه به مراجعه مبتلايان به شكستگي مهره هاي سينه اي و كمري و اهميت اطلاع از وضعيت آن ها، نوع درمان ، پيش آگهي درمان، كاستي هاي روش هاي فعلي رتبه بندي اين بيماران، گزارش هايي از موفقيت روش نمره بندي TLICS در اين مبتلايان و عدم گزارش تجربه اي از آن در ايران، اين تحقيق به منظور تعيين رتبه TLICS و موفقيت اين روش روي مراجعين به بيمارستان امام حسين (ع) طي سال هاي 1389-1387انجام گرفت. مواد و روشها: تحقيق به روش توصيفي روي كليه بيماران واجد شرايط انجام شد و وضعيت نورولوژيك بر مبناي درجه بندي فرانكل، نقص عصبي و تقسيم بندي AO/Magrel طبق استاندارد آن ها مشخص شدند. كليه بيماران مطابق سيستم نمره بندي TLICS در چهار گروه 3-1، 4، 6-5 و 9-7 مشخص و يافته هاي آن ها بوسيله آزمون دقيق فيشر و ضريب همبستگي مورد قضاوت آماري قرار گرفت. يافته‌ها: طي مدت 2 سال، مطالعه روي 67 بيمار واجد شرايط انجام گرفت. سن بيماران 11±30 ( از حداقل 19تا 60 سال) بوده و بيماران به مدت ميانگين 18 ماه ( 24- 6 ماه) بعد از عمل جراحي پي گيري شدند. 63 نفر از 67( 94?) بيمار نمره TLICS بزرگتر يا مساوي 4 داشتند. درجه فرانكل در 60 بيمار بدون تغيير باقي ماند و در 6 بيمار بهتر شد. رنج نمره TLICS بين 2 تا 9 (متوسط 5/6) بود. ارتباط معني داري بين وضعيت نورولوژيك و نمره TLICS (004/0 P < ) ديده شد. بين نوع تقسيم بندي AO و وضعيت نورولوژيك (درجه بندي فرانكل) با نمره TLICS همبستگي بالايي به ترتيب (8/0= R) و (78/0= R) مشاهده گرديد. نتيجه‌گيري: به نظر مي رسد نمره TLICS روش مناسبي در تعيين شدت تروماي شكستگي مهره هاي سينه اي و كمري و پيش آگهي انتخاب روش جراحي باشد. انجام تحقيقات تجربي بيشتر در اين زمينه توصيه مي گردد.

Background and Aim: Due to refer patients with thoracolumbar fractures, and the importance of treatment results in these patients, type of treatment, prediction of treatment outcome, the shortcomings of the current scoring In these patients , reports of success of scoring Thoracolumbar Injury Classi?cation System (TLICS) and lack of experience in Iran, Therefore, this study was conducted to determine the score of TLICS and evaluate the success of this method in patients who referred to Imam Hossein hospital during 2008-2010. Materials and Methods: Descriptive analysis study was conducted. All patients who had undergone surgery due to the thoracolumbar fractures were studied. Clinical and radiologic data, classifying the trauma according to the Frankel classification, the Magerl/AO classi?cation, and the TLICS score for fractures were evaluated. The results were statistically analyzed by Fisherʹs exact test and correlation coefficient. Results: The study was conducted on 67 eligible patients during two years. The average age of the patients was 30 ± 11 years (range 19-60 years), and the average follow-up time was 18 months (range 6-24 months). 63 (94%) of patients had a TLICS score?4. The TLICS score ranged from 2 to 9 (average of 6.5). Frankel classification status remained unchanged in 61 of cases and 6 of them had some improvement. A statistic correlation was established between the neurologic status and the TLICS score (P < 0.004). An elevated correlation coefficient were found between the AO type fracture and Frankel classification status with the TLICS score (r=0.8) and (r= 0.78) respectively. ‍Conclusion: It seems that the TLICS score is a good approach in determining the severity of thoracolumbar fractures and the prediction of surgical management. Our results will need to be confirmed with further clinical trial studies