الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي و شناسايي بتالاكتامازهاي طيف وسيع تيپ CTX-M در جدايه‌هاي ادراري كلبسيلا پنومونيه شهر مشهد

Pattern of antibiotic susceptibility and detection of CTX-M-type extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) in urinary isolates of Klebsiella pneumoniae in Mashhad

مقدمه و هدف: بتالاكتامازهاي طيف وسيع (ESBLs)، آنزيم‌هايي هستند كه توانايي هيدروليز اكسي- ايمينوسفالوسپورين ها را دارند. فشار انتخابي استفاده زياد از آنتي‌بيوتيك‌هاي جديد، ظهور انواع جديد بتالاكتاماز را به همراه داشته است. هدف از انجام اين تحقيق، شناسايي سويه‌هاي ادراري كلبسيلا پنومونيه مولد بتالاكتاماز طيف وسيع تيپ CTX-M و الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي آنها بود. مواد و روش‌ها: باكتري‌هاي كلبسيلا پنومونيه در سال 1389 از نمونه‌هاي ادراري ارسالي به آزمايشگاه‌هاي دو بيمارستان مشهد جدا و شناسايي شدند. بعد از انجام آزمايش حساسيت آنتي بيوتيكي با روش انتشار در آگار، شناسايي فنوتيپي توليد بتالاكتاماز با آزمايش احتمالي ديسك دوتايي و آزمايش تاييدي CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) انجام شد. براي شناسايي ژن blaCTX-M از پرايمر اختصاصي و روش واكنش زنجيره پليمراز استفاده شد. نتايج: از صد نمونه ادرار بررسي شده، نوزده باكتري كلبسيلا پنومونيه جدا شد كه 4/47 درصد آنها مولد ESBL بودند و تمامي آنها از نظر ژن blaCTX-M مثبت بودند. درصد زيادي از جدايه‌هاي مولد ESBL در مقايسه با انواع غير مولد ESBL، نسبت به كوتريموكسازول، جنتاميسين و ناليديكسيك اسيد مقاوم بودند كه اختلاف براي جنتاميسين معني دار بود. نتيجه گيري: با توجه به شيوع به نسبت بالاي باكتري هاي مولد ESBL در جامعه مورد بررسي، توجه به غربالگري عفونت‌هاي ناشي از اين باكتري ها مي تواند اهميت بسزايي در درمان صحيح آنها داشته-باشد.

Background and Objective: Extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) are defined as enzymes capable of hydrolyzing oxyimino-cephalosporins. Selective pressure of overuse of new antibiotics may be associated with emergence of new types of beta-lactamases. The aim of this study was to identify urinary isolates of CTX-M ESBL-producing Klebsiella pneumoniae and to detect their pattern of antibiotic susceptibility Materials and Methods: Bacteria were isolated and identified from the urine samples sent to laboratories of two hospitals in Mashhad in 2010. Isolates were then tested for antimicrobial susceptibility by disc diffusion and examined for beta-lactamase production by double disk approximation test and CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) confirmatory test. The blaCTX-M genes were detected by polymerase chain reaction using specific primer. Results: Out of 100 studied urinary specimens, 19 bacteria were K. pneumonia, of which 47.4% were ESBL producer and all were positive for blaCTX-M gene. A large percentage of ESBL-producing isolates compared to ESBL-non producers were resistant to co-trimoxazole, gentamicin, and nalidixic acid and the difference for gentamicin was significant. Conclusion: Due to relatively high prevalence of ESBL-producing bacteria in the studied population, screening of infections caused by these bacteria would be important for appropriate treatment.