درمان تومورهاي غددي-عصبي با I-131 Metaiodobenzylguanidine (I-131 MIBG)

Neuroendocrine tumors treatment with I-131 Metaiodobenzylguanidine (MIBG)

زمينه: كاربرد راديودارويI-131 MIBG در درمان تومورهاي با منشأ غددي- عصبي، خصوصاً از نوع نورواكتودرمال (سمپاتوآدرنال) شامل فئوكروموسيتوم، پاراگانگليوم و نوروبلاستوم مؤثر بوده است. در ساير تومورهاي غددي- عصبي (عمدتاً كارسينوئيد و كارسينوم مدولاري تيروئيد) نيز اين درمان گاهي مي¬تواند مؤثر واقع گردد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مروري، كارآزمايي¬هاي باليني شاهد - موردي و همچنين مطالعات باز كه داراي اعتبار كافي بودند، بررسي شدند. از كليد واژه¬هاي تومور غددي- عصبي، نوروبلاستوم، فئوكروموسيتوم، كانسر مدولاري تيروئيد، كارسينوئيد و I-131 MIBGدر سايت¬هاي معتبر ISI، EMBASE و PUBMED جهت جستجو استفاده شد. يافته‌ها: استفاده ازI-131 MIBG براي تومورهاي فئوكروموسيتوم و پاراگانگيوم كارآمدترين روش درمان غيرجراحي است، زيرا علاوه بر افزايش اميد به¬زندگي، علائم بيمار را نيز به¬طور قابل ملاحظه¬اي (90-75 درصد) كنترل مي¬كند. در نوروبلاستوم اگرچه در موارد با عود مكرر و مقاوم به درمان 30 درصد تأثير درماني داشته است، اما با افزودن ساير موداليتي¬هاي درماني به اين نوع درمان، موفقيت بيشتري به¬دست مي‎آيد، ضمن اين كه I-131 MIBG در كنترل علائم نيز مؤثر بوده است. براي ساير تومورهاي غددي- عصبي شامل تومور كارسينوئيد و كارسينوم مدولاري تيروئيد اثرات اين درمان در كاهش علائم بيمار مشاهده شده است. مهم¬ترين عارضه اين درمان مهار مغز استخوان است كه نياز به پيگيري و درمان در صورت لزوم دارد. نتيجه¬گيري: I-131 MIBG نقش مهمي در درمان تومورهاي كرومافيني دارد و براي تومورهاي فئوكروموسيتوم و پاراگانگيوم كارآمدترين درمان غيرجراحي است. استفاده از اين پرتودار و در مورد تومور نوروبلاستوم خصوصاً اگر همراه با ساير روش¬هاي درماني استفاده شود، سودمند مي¬باشد. درمان با اين راديودارو در بهبود علائم تومورهاي كارسينوئيد و كارسينوم مدولاري تيروئيد نيز مؤثر بوده است.

Background: I-131 Metaiodobenzylguanidine (MIBG) is a radiopharmaceutical which is proved effective in treatment of tumors with neuroendocrine origin, especially the neuroectodermal (sympathoadrenal) type, including pheochromocytoma, paraganglioma and neuroblastoma. It is also of some value in other neuroendocrine tumors (mainly carcinoid and medullary carcinoma of thyroid). Methods: The method employed in this research was a systematic bibliographic review, in which only valid studies or the clinically detailed enough open-labeled studies using validated scales were used. Results: I-131 MIBG is the best nonsurgical method for treatment of pheochromocytoma. It not only increases survival, but also significantly improves patients’ symptoms (75-90%). Although the efficacy of this method for refractory or relapsing neuroblastoma has been 30%, adding other treatment modalities increases the impact of this treatment. For other neuroendocrine tumors including carcinoid tumor and medullary carcinoma of thyroid, MIBG therapy has been effective in reducing patients’ symptoms. The most important complication of this method is myelosuppression which needs follow-up and if necessary relevant treatment. Conclusion: I-131 MIBG has an important role in treatment of chromafin tumors. For pheochromocytoma and neuroblastoma it is the best nonsurgical treatment. It is effective in neuroblastoma especially if it is used in conjunction with other treatment modalities. I-131 MIBG can also diminish symptoms of carcinoid tumor and medullary thyroid carcinoma efficiently.