تاثير كاربرد بافت همبند كام به عنوان غشا به همراه استخوان معدني با كاربرد پلاسماي غني از پلاكت در درمان ضايعات عمودي استخوان آلويول

Efficacy of connective tissue as a membrane with anorganic bone using platelet-rich plasma in the treatment of

چكيده مقدمه: درمان‌هاي رژنراتيو پريودنتال به صورت تركيبي از كاربرد پلاسماي غني از پلاكت (PRP يا Platelet- rich plasma ) استخوان معدني با منشا گاوي (ABBM يا Anorganic bovine bone mineral) و رژنراسيون هدايت شده بافتي (GTR يا Guided tissue regeneration) سبب افزايش حد چسبندگي در مقايسه با دبريدمان از طريق فلپ شده‌اند. تاكنون اطلاعاتي از كاربرد PRP در كنار بافت همبند كام به عنوان غشا وجود ندارد. هدف از پژوهش حاضر، بررسي كارايي بافت همبند كام (CTG يا Connective tissue graft) به عنوان غشا و ABBM در حضور و عدم حضور PRP در درمان ضايعات داخل استخواني آلويول بود. مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني دو سوكور، 15 جفت ضايعه داخل استخواني در 15 بيمار مبتلا به پريودنتيت مزمن به طور تصادفي و Split mouth تحت درمان با PRP+ABBM+CTG (گروه آزمون) و ABBM+CTG (گروه شاهد) قرار گرفتند. پارامترهاي كلينيكي شامل تغييرات عمق پاكت، حد چسبندگي كلينيكي، موقعيت مارجين لثه، موقعيت كرست استخوان و عمق ضايعه تا كرست و عمق ضايعه تا سازه آكريلي قبل و 6 ماه بعد از درمان طي جراحي بازبيني ارزيابي شد. جهت مقايسه ميانگين هر يك از متغيرها بين دو گروه، از آزمون پارامتريك t مستقل و براي مقايسه ميانگين هر يك از متغيرها قبل و بعد از درمان در هر گروه از آزمون Paired-t استفاده شد (05/0 = ?). يافته‌ها: تفاوت معني‌داري در پارامترهاي مورد بررسي قبل و 6 ماه بعد از درمان بين دو گروه مشاهده نشد. بعد از 6 ماه گروه آزمون كاهش ميانگين عمق پروب 8/0 ± 8/2 (0001/0 > p value) ميلي‌متر، تغيير در حد چسبندگي 2/0 ± 5/2 (0001/0 > p value) ميلي‌متر و پر شدن ضايعه استخواني 4/0 ± 6/2 ميلي‌متر (0001/0 > p value) را نشان داد. در گروه شاهد كاهش ميانگين عمق پروب 4/0 ± 3 ميلي‌متر (0001/0 > p value)، تغيير در حد چسبندگي 8/0 ± 7/2 ميلي‌متر (0001/0 > p value) و پر شدن ضايعه استخواني 3/1 ± 7/2 ميلي‌متر (0001/0 > p value) بود. نتيجه‌‌گيري: بر اساس پژوهش حاضر هر دو گروه درماني CTG+ABBM+PRP و CTG+ABBM در درمان ضايعات داخل استخواني موثر بودند و PRP نتوانست نقش مضاعفي در بهبود پارامترهاي باليني مورد بررسي ايفا نمايد. همچنين بافت همبند كام توانست به عنوان غشا در درمان رژنراتيو ضايعات داخل استخواني موثر باشد. كليد واژه‌ها: بافت همبند، رژنراسيون هدايت شده بافتي، پلاسماي غني از پلاكت، پريودنشيم.

Abstract Introduction: Regenerative periodontal therapy with a combination of platelet-rich plasma (PRP), anorganic bovine bone mineral (ABBM) and guided tissue regeneration (GTR) has been shown to result in significantly higher clinical attachment level gains compared to open flap debridement. However, there is no data on the efficacy of PRP in combination with connective tissue graft as a membrane. The aim of this study was to evaluate the efficacy of ABBM and connective tissue graft (CTG) as a membrane with and without PRP in the treatment of alveolar intrabony defects. Materials and Methods: In this double-blind randomized clinical trial 15 pairs of intrabony defects in 15 patients with chronic periodontitis were randomly treated with a combination of PRP+ABBM+CTG (test group) or ABBM+CTG (control group). The following clinical parameters were evaluated at baseline and at 6-month re-entry visit using a stent as reference point: probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (PAL-S), free gingival margin position (FGM-S), crestal position (CREST-S), crest to defect depth and defect depth to stent. Independent t-test was used to compare parameter means between the two groups and paired t-test was used to compare the parameter means in each group before and after treatment. Results: No differences were observed in any of the parameters between baseline and 6-month re-entry between the two groups. At 6-month interval the test group showed mean PPD reduction of 2.8 ± 0.8 (p value < 0.0001), CAL gain of 2.5 ± 0. (p value < 0.0001) and bone fill of 2.6 ± 0.4 mm (p value < 0.0001). Conclusion: Based on the results of this study both treatment modalities were effective in the treatment of intrabony defects and PRP had no additional effect on improving the clinical parameters. Furthermore, connective tissue graft was a good alternative membrane in the treatment of intrabony defects. Key words: Connective tissue, Guided tissue regeneration, Periodontium, Platelet-rich plasma.