تبيين پديده توهم شنوايي در بيماران مبتلا به اسكيزوفرني بر اساس مدل Fernyhough با استفاده از آزمايه رايانه‌اي بازبيني منبع

Clarification of auditory hallucination phenomena based on Fernyhough`s model using source monitoring task

زمينه و هدف: نقص در بازبيني منبع، به عنوان يكي از نقايص مطرح شده در مبتلايان به اسكيزوفرنيا به تازگي مورد توجه شناخت گرايان قرار گرفته است، در تبيين برخي علايم اساسي مانند توهم و هذيان مورد استفاده قرار مي‌گيرد. از اين رو هدف اين پژوهش، بررسي نقش توانايي بازبيني منبع اطلاعات در بروز پديده توهم شنوايي بود. مواد و روش‌ها: بر اساس يك مطالعه علي- مقايسه‌اي از ميان كليه بيماران مبتلا به اسكيزوفرنيا و اختلال افسردگي اساسي مراجعه كننده و بستري در چهار بيمارستان اعصاب و روان شيراز از خرداد 1387 تا ارديبهشت 1388، 40 بيمار مبتلا به اسكيزوفرنيا و 21 بيمار مبتلا به اختلال افسردگي اساسي به علاوه 19 فرد بهنجار به شيوه نمونه‌گيري در دسترس انتخاب و پس از انجام مصاحبه تكميلي، به وسيله يك آزمايه بازشناسي حافظه رايانه‌اي كه توسط مولف اول مقاله طرح گرديد و به وسيله كارشناس رايانه ساخته شد، مورد آزمون قرار گرفتند. براي تجزيه و تحليل آماري نتايج از روش آماري علامت‌يابي (SDT يا Signal detection theory) استفاده شد و براي هر فرد دو نمره حساسيت پاسخ و سوگيري پاسخ محاسبه گرديد. يافته‌ها: بيماران مبتلا به اسكيزوفرني داراي توهم شنوايي در نمره حساسيت پاسخ بخش تصويري آزمايه، ضعيف‌ترين عملكرد را داشته‌اند، كه قابل استناد به سوگيري پاسخ و دارو نيست. نتيجه‌گيري: اين نتايج مويد فرضيه‌هاي مطرح شده بر اساس مدل بسط مجدد Fernyhough در مورد مكانيزم بروز پديده توهم شنوايي بود.

Aim and Background: Cognitivists have recently paid extensive attention to source monitoring deficit as an impairment in schizophrenic patients and is used in clarification of major symptoms including hallucination and delusion. Therefore, the present study aimed to explore the effects of source monitoring ability in auditory hallucination. Methods and Materials: This causal-comparative study used availability sampling to select 40 schizophrenic patients and 21 individuals with major depression among those referred to or hospitalized in four psychiatric hospitals in Shiraz during June 2008-May 2009. Nineteen healthy individuals were used as the control group. After conducting supplementary interviews, they were tested using a source-monitoring task designed by the corresponding author. The data were statistically analyzed using signal detection theory (SDT). Response-sensitivity and response-bias scores were determined for each subject. The results have been explained in the light of the Fernyhogh’s re-expansion model (2004) and show the deficit in interactional relationship between source monitoring and inner speech. Findings: Schizophrenic patients with current auditory hallucination scored the lowest in the visual sensitivity part of the source monitoring task which was not attributable to the response-bias and antipsychotic medication. Conclusions: Our results confirmed the hypotheses stated in Fernyhoughʹs re-expansion model about the mechanism of auditory hallucination.