آنوريسم كاذب شريان رحمي پس از سزارين: گزارش موردي

A case report of pseudo aneurysm of the uterine artery after cesarean section

آنوريسم كاذب شريان رحمي از علل نادر خون ريزي ديررس پس از زايمان مي باشد كه متعاقب سزارين يا زايمان طبيعي بدون عارضه و جراحي هاي ژنيكولوژيك مانند ديلاتاسيون و كورتاژ، هيستركتومي و ميومكتومي ايجاد مي شود. در اين مقاله يك مورد آنوريسم كاذب شريان رحمي معرفي مي‌شود. بيمار خانمي 27 ساله G2P2 مي باشد كه با يك اپيزود بسيار شديد خون ريزي مراجعه كرده است. بيمار 42 روز قبل از مراجعه تحت سزارين قرار گرفته بود. در معاينه باليني نكته پاتولوژيك خاصي بجز رنگ پريدگي و آژيتاسيون نداشت. در معاينه ژنيكولوژيك خون ريزي واژينال به ميزان بيش از حد قاعدگي طبيعي مشاهده شد. ديلاتاسيون سرويكس 1 سانتي متر، رحم سفت و در حد 14 هفته حاملگي لمس مي شد. در سونوگرافي آنوريسم كاذب شريان رحمي تشخيص داده شد و بيمار تحت عمل هيستركتومي قرار گرفت. هدف از معرفي اين بيمار تاكيد بر در نظر گرفتن آنوريسم كاذب شريان رحمي به عنوان يكي از علل خون ريزي ديررس پس از زايمان است. در اين موارد انجام سونوگرافي داپلر براي تشخيص قطعي ضروري است و شرايط بيمار و امكانات بيمارستاني تعيين‎كننده روش درمان مي‌باشند.

Uterine artery pseudo aneurysm is a rare cause of late postpartum hemorrhage following Cesarean or uncomplicated vaginal delivery, gynecologic surgery such as dilatation and curettage, hysterectomy and myomectomy. In this article a case of uterine artery pseudo aneurysm is introduced. Patient is a 27-year-old female, Gravida2; Para 2 who presented to the emergency department with episode of heavy vaginal bleeding after a cesarean section in 42 days ago. In clinical examination there was no pathological sign except paleness and agitation. In gynecological examination there was vaginal bleeding more than normal menstruation bleeding, cervix was dilated 1 centimeter and uterus was about 14 weeks of pregnancy. A diagnosis of pseudo aneurysm of the uterine artery was diagnosed by Doppler ultrasonography and Total abdominal hysterectomy was performed. The aim of presenting this case is emphasis on considering uterine artery pseudo aneurysm as one of the causes of late postpartum hemorrhage. In these situations Doppler ultrasonography is essential for diagnosis. Patient situation and hospital equipments determine treatment methods.