تاثير ارتشاح داخل جداري بوپيواكايين بهمراه آدرنالين در محل برش جراحي در مقدار ديكلوفناك مورد نياز پس از سزارين الكتيو

The Effect of Intra Abdominal Wall Infiltration with Bupivacaine in Reducing Postoperative Diclofenac Need in Elective Cesarean Sections

مقدمه: چون كنترل درد با داروهاي اپيوييد و ضدالتهاب غيراستروييدي با عوارضي نظير دپرسيون تنفسي، آپنه و عوارض گوارشي همراه است، اخيراً توجه زيادي به ارتشاح داروهاي بي حس كننده موضعي در محل جراحي جلب شده است. هدف: تعيين تاثير ارتشاح داخل جداري بوپيواكايين در محل برش جراحي در كاهش نياز به ديكلوفناك پس از سزارين انتخابي مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي شاهد دار تصادفي شده دو سو كور، 60 زن با حاملگي اول ترم با بي حسي اسپينال به صورت تصادفي با روشRandom- block به دو گروه تقسيم شدند. در يك گروه 30 سي سي بوپيواكايين همراه با 5/1 سي سي آدرنالين (غلظت 000/200/1) و در گروه ديگر همان حجم محلول سالين نرمال پس از اتمام سزارين به هنگام بستن جدار شكم، به صورت ارتشاح بين لايه هاي مختلف ديواره شكم تجويز شد. شدت درد در دو گروه در ساعت هاي 1، 2، 3، 4، 8 و 12 پس از عمل با معيار (VAS) Visual Analogus Scale و ميانگين ديكلوفناك مصرفي طي12 ساعت پس از عمل جراحي در دو گروه مقايسه شد. تجزيه و تحليل‌نهايي با نرم افزار SPSS انجام شد p < 0.05به عنوان سطح معني دار در نظر گرفته شد. نتايج: ميانگين شدت درد در طي ساعت هاي 1 و 2 پس از عمل جراحي در گروه بوپيواكايين به صورت معني دار كمتر از گروه دارو نما(3/3 و 6/3 در مقابل 5/4 و 1/5 ،p < 0.05) و ميانگين دوز ديكلوفناك مورد نياز در گروه بوپيواكايين كمتر از گروه دارو نما بود(95 در مقابل 175 ميلي گرم، p < 0.05). همچنين، زمان تجويز اولين دوز ديكلوفناك در گروه بوپيواكايين ديرتر از گروه دارونما بود(36/3 در مقابل 96/. ساعت، p < 0.05). نتيجه‌گيري: ارتشاح بوپيواكايين با غلظت 25/0 درصد به همراه آدرنالين به مقدار 30 سي سي در لايه هاي مختلف شكم در سزارين باعث كاهش درد و نيز كاهش مقدار مصرف ديكلوفناك در ساعت هاي اوليه پس از جراحي مي شود.