بررسي كودكان مبتلا به گلومرولونفريت حاد بستري شده در بيمارستانهاي شهر يزد (طي سالهاي 85 - 80)

Evalution of Children with Acute Glomerulonephritis in Yazd from 2001 to 2006

سابقه و اهداف: گلومرولونفريت حاد متعاقب عفونت استرپتوكوكي، نمونه كلاسيك سندرم نفريتيك حاد و باتشخيص باليني است. هدف از اين بررسي اهميت پيگيري طولاني مدت اين بيماران مي باشد. روش بررسي: در يك مطالعه توصيفي و گذشته نگر، 56 نفربيمار زير 15 سال استان يزد از سال 1380 تا 1385 مورد بررسي قرار گرفتند. معيارهاي ورود به مطالعه شامل هماچوري، پروتيين اوري، كاهش كمپلمان سرم، افزايش اوره وكراتينين سرم و شواهدي از واكنش مثبت استرپتوكوك بتا هموليتيك گروه Aبود. اطلاعات مورد نظر با استفاده از داده‌هاي موجود در پرونده‌ها استخراج وبه همراه بررسي‌هاي بيماران مراجعه كننده به كلينيك تخصصي درپرسشنامه تدوين شده ثبت گرديد. براي تجزيه و تحليل اطلاعات از برنامه‌هاي كامپيوتري SPSS وجهت بررسي رابطه بين متغير هاي كيفي از نسبت مجذور كاي استفاده شد. يافته ها: 56 نفر كودك زير 15 سال وارد مطالعه شدند.درتمامي گروه هاي سني گلومرولونفريت حاد متعاقب عفونت استرپتوكوكي(PSGN) بيشترين شيوع را داشت. اختلاف معني داري بين دو جنس نبود. شايع ترين علايم باليني هماچوري، ادم و اليگوري بود. در پي گيري طولاني مدت، هيپرتانسيون مشاهده نشد.از دو بيمار با پروتيين اوري و چهار بيمار با هماچوري ميكروسكوپي،بيوپسي كليه به عمل آمد. فقط يك مورد گلومرولونفريت حاد پروليفراتيو منجر به دياليزو يك مورد ديگر لوپوس اريتماتوي سيتميك گزارش شد. بقيه گلومرولونفريت پست استرپتوكوك گزارش گرديدند. بحث: دراين مطالعه اكثريت بيماران توسط علايم باليني وحتي بدون انجام بيوپسي تشخيص داده شدندودرمان تمام بيماران موفقيت آميز بود. چنانچه اين بيماري در مرحله حاد اوليه تشخيص و تحت نظر قرار داده شود، از پيش آگهي بسيار خوبي برخوردار خواهد بود.

Background: Acute glomerulonephritis following streptococcal infection is a classical sample of acute nephritic syndrome and its diagnosis is usually clinical. The purpose of this study is the importance of long-term follow-up in these patients. Method: In a retrospective descriptive study, 56 subjects (younger than 15 years old) were studied from 2001 to 2006 in Yazd. The criteria for this study were hematuria, proteinuria, uremia, decreased serum complement, increase of creatinin and an evidence of positive reaction of Beta-hemolytic streptococcus group. The information was taken from the patientsʹ files. The information from the studies of patients refering to the clinic was recorded in questionnaires. SPSS softwere was used to analyse the data and x2 was used to find the relation between the qualitaiue variables. Result: In all age groups, post streptococcal glomerulonephritis (PSGN) had the highest prevalence. There wasnʹt any difference between the 2 sexes (male & female).The most common clinical symptoms were hematuria, edema, and oliguria. In the long-term follow-up, hypertention was not seen. Renal biopsy was performed for 2 patients with proteinuria and 4 patients with microscopic hematuria. Only one case of acute proliferative glomerulonephritis leading to dialysis and one case of systemic lupus erythematosus (SLE) were reported but other cases were reported as PSGN. Conclusion: In most patients, the diagnosis was based on clinical signs and biopsy was not performed. Clinical problems of the patients were resolved and the result of the treatment was favorable. If this disease is diagnosed and followed in primary acute phase, the prognosis will be highly favorable.