گزارش دو مورد از تب خونريزي‌دهنده كريمه و كنگو و يك مورد مشكوك در خراسان جنوبي در سال 1390

Tow cases of Crimean–Congo hemorrhagic fever and a suspected case in South Khorasan Province, 2011

تب خونريزي‌دهنده كريمه- كنگو (CCHF) يك بيماري خونريزي‌دهنده ويروسي زيونوز است كه در آسيا، آفريقا، شرق اروپا و خاور ميانه ديده مي‌شود. مرگ و مير اين بيماري حدود 30% گزارش شده است كه در صورت تشخيص بموقع و شروع ريباورين و درمان حمايتي، كاهش مي‌يابد. در اين مقاله دو مورد قطعي و يك مورد مشكوك به CCHF معرفي مي‌گردند. سه روز بعد از فوت خانمي با Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) در بخش عفوني بيمارستان، پرستار شاغل در همين بخش و به دنبال وي يك زن خانه‌دار ساكن بيرجند با خونريزي واژينال به بيمارستان مراجعه مي‌نمايند. هر دوي آنها بعد از شك به بيماري تب كريمه كنگو تحت درمان خوراكي با ريباورين و آنتي‌بيوتيك وسيع‌الطيف قرار گرفتند. بيماري CCHF در مورد دوم و سوم با آزمايشات مولكولي اثبات شد ولي مورد اول قبل از انجام آزمايشات تشخيصي CCHF در بخش ICU فوت مي‌كند. پرستار شاغل در بخش عفوني حاضر به بستري در بيمارستان نشد و در خانه به خود درماني پرداخت و پس از پنج روز از شروع علايم با حال عمومي بد، خونريزي واژينال و كاهش سطح هوشياري به بيمارستان مراجعه نمود و در نهايت به علت اين بيماري فوت كرد؛ اما بيمار سوم، پس از دريافت دارو و اقدامات حمايتي بهبود يافت و با حال عمومي مناسب ترخيص شد. واژه‌هاي كليدي: تب خونريزي‌دهنده كريمه كنگو، پرستاران، ايران

Crimean–Congo hemorrhagic fever (CCHF) is a zoonotic viral hemorrhagic disease, which can be seen in Asia, Africa, East Europe and the Middle East. Mortality rate of this disease is about 30% which can be reduced with timely diagnosis and treatment with Ribavirin and supportive care. In this paper, two confirmed and one suspected cases of CCHF are introduced. Three days after the death of a woman with Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) in the infectious diseases ward, a nurse working there and a housewife living in the city of Birjand, had been referred with vaginal bleeding. With suspicious to CCHF, both of them underwent oral treatment with Ribavirin and broad-spectrum antibiotics. The first case had expired in ICU before performing CCHF diagnostic tests; but in the latter two cases the disease was confirmed through molecular tests. The nurse refused to hospitalize and used self-medication at home. However, five days after the symptoms started, she referred to the hospital with a bad general health status, vaginal bleeding and low consciousness and eventually died of this disease. But the second patient recovered after receiving a dose of drug and supportive measures and discharged with a good general health status. Key Words: Crimean–Congo hemorrhagic fever (CCHF), Nurses, Iran