مقايسه تاثير كلوميفن و لتروزول در القاي تخمك گذاري در زنان مبتلا به سندرم پلي‎كيستيك تخمدان

Comparison of the effect of clomiphene citrate and the letrozole for ovulation induction in infertile women with polycystic ovarian syndrome

زمينه: از علل شايع ناباروري عدم تخمك گذاري است كه جهت درمان آن داروهاي متفاوت با روش هاي متنوعي تجويز مي گردد. كلوميفن سيترات (كلوميد) و لتروزول از داروهاي تحريك كننده تخمك گذاري هستند. در اين مطالعه اثر كلوميد و لتروزول با روش افزايش دوز پلكاني در درمان ناباروري مورد مقايسه قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در يك كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي 200 بيمار مبتلا به نازايي به دليل عدم تخمك گذاري مراجعه كننده به كلينيك ابوالفضل بوشهر طي سال هاي 1389-1386 پس از اخذ رضايت نامه كتبي انتخاب شدند. براي اين افراد از روز سوم قاعدگي به مدت 5 روز قرص لتروزول يا كلوميد به صورت 1،2 و 3 قرص بر اساس پروتكل افزايشي تجويز گرديد. تخمك گذاري و ضخامت اندومتر در روز 14-13 قاعدگي با سونوگرافي و وجود حاملگي با تست خون حاملگي (BHCG)تاييد شد. يافته‌ها: دو گروه از نظر متغيرهاي دموگرافيك و باروري در ابتداي مطالعه تفاوت معني داري نداشتند (05/0P > ). بين دو گروه تفاوت معني‎داري از نظر توليد فوليكول (9/0=P)، ميزان حاملگي (به ترتيب 54/14 درصد و 26/12 درصد در گروه گيرنده كلوميد و گيرنده لتروزول، 19/0=P)، سقط و بروز عوارض وجود نداشت (05/0 < P). ضخامت اندومتر در گروه لتروزول به طور معني داري كمتر از گروه كلوميد بود. ميزان استراديول به ازاي هر فوليكول در گروه كلوميد 33/20±4/172 از گروه لتروزول 44/17±3/108 بيشتر بود (0001/0 > P). نتيجه گيري: به نظر مي رسد كه ميزان موفقيت كلوميد و لتروزول در درمان ناباروري ناشي از عدم تخمك گذاري مشابه بوده و هر دو به يك ميزان مي توانند باعث افزايش تخمك گذاري و حاملگي گردند. به عبارت ديگر اين دو دارو در برتري نسبت به هم ندارند و مي‎توانند با توجه به تحمل بيمار، هزينه و عوارض دارويي انتخاب شوند.

Background: Anovulation is one of the most common causes of infertility. Different drugs in variousroutes are prescribed for its treatment. Clomiphene citrate (Clomiphene) and Letrozole are categorized as ovulation induction drugs. In the present study, the effect of Clomiphene and Letrozole, using step up method, is compared with each other in the treatment of infertility. Materials and Methods: In a randomized controlled clinical trial, 200 infertile patients with anovulation referred to infertility clinic of Bushehr University of Medical Sciences during 2008-2010 were studied in two equal groups. Informed written consent was obtained from all patients. For patients in each group, Letrozole or Clomiphene was prescribed from the third day of menstruation for five days in an increasing protocol of one, two and three tablets. Ovulation and endometrial thickness were evaluated by ultrasonography in 13th-14th days and pregnancy was confirmed by BHCG. Results: There were nosignificant differences regarding baseline demographic and fertility variables between two groups (p value > 0.05). Follicle formation (P value = 0.9), pregnancy rate (clomiphene 14.54% and letrozole 12.26%, P value=0.19), abortion rate and drug side effects were similar between two groups (p value > 0.05). In letrozole group, endometrial thickness was significantly lesser than clomiphene group. Estradiol level per follicle was higher in letrozole group (108.3+17.44) in comparison with clomiphene group (172.4+20.33) (P value < 0.0001). Conclusion: It seems that clomiphene and letrozole effectiveness in treating infertility due to anovulation are the same. Moreover, they are similar in ovulation induction and pregnancy rate. Considering patient compliance, cost and drug side effects one.