تاثير آسپيرين قبل از عمل بر ميزان مرگ ومير بيماران تحت عمل جراحي گرافت شريان كرونري

Effects of preoperative aspirin use on mortality in Coronary Artery Bypass grafting patients

زمينه و هدف: تصميم در قطع مصرف آسپيرين قبل ازا عمال جراحي قلب به دليل احتمال خونريزي و مرگ ومير هست. هدف از اجراي اين مطالعه تاثير مصرف آسپيرين بر روي ميزان مرگ و مير در اين گونه اعمال جراحي است. روش بررسي: در يك مطالعه همگروهي تاريخي 2252 بيمار در فاصله زماني فروردين 1374 تا پايان اسفند 1382 در بيمارستان شريعتي براي اعمال جراحي گرافت شريان كرونر تحت بيهوشي عمومي مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به دو گروه بررسي (دريافت آسپيرين) و گروه شاهد(بدون دريافت آسپيرين) تقسيم شدند. اين دو گروه در شرايط كاملاً مشابه و در طي يك دوره زماني معين به منظور تعيين پيامد مواجهه، مورد بررسي و پيگيري قرار گرفتند. مصرف آسپيرين طي 7 روز قبل از عمل تعريف گرديد. يافته ها: بيماران تحت عمل جراحي گرافت شريان كرونر كه آسپيرين مصرف كرده اند در مقايسه با گروهي كه آسپيرين دريافت نكرده بودند خونريزي كمتري داشتند )0001/0 (P= و تفاوت معني داري در دريافت فرآورده هاي خوني و عمل جراحي مجدد بيماران به دليل خونريزي، در بين افرادي كه آسپيرين مصرف نموده نسبت به آنهايي كه آسپيرين دريافت نكرده بودند ديده شده است)0001/0= (P. با استفاده از آناليز چند متغيره رگراسيون [ Odds Ratio = 0.12, CI=95% ( 0.05, 0.28)] مرگ و مير در بيماران تحت عمل جراحي گرافت شريان كرونر كه آسپيرين دريافت كرده بودند، در مقايسه با بيماراني كه آسپيرين مصرف نكرده بودند كمتر بوده است ) 0001/0 (P. نتيجه گيري : مصرف آسپيرين قبل از عمل در بيماران تحت عمل جراحي گرافت شريان كرونر سبب افزايش خونريزي و دريافت خون بيشتر نمي شود و كاهش قابل توجه اي در ميزان مرگ و مير بيماران تحت عمل جراحي CABG ديده شده است

Background and Aim: Discontinuing aspirin use in patients before coronary artery bypass grafting (CABG) has focused on bleeding risks. The aim of this study was to determind the effect of aspirin use on overall mortality with this procedure. Materials and Methods: In a retrospective review was under taken of 2,252 consecutive isolated coronary artery bypass grafting (CABG) procedures performed between July 1995 and May 3003 in Tehran, Shriati hospital. Patients who had isolated CABG operations and received aspirin were analyzed and compared to nonusers undergoing similar bypass procedures during the same period. Aspirin use was defined by identification of ingestion within 7 days before the operation. Results: CABG patients using preoperative aspirin were less likely to experience in hospital hemorrhage compared to nonusers (P=0.0001). Significant difference was seen for transfusion of blood products, and need for reexploration for hemorrhage between patients who did and did not receive aspirin (P=0.0001). Mortality in multivariate (odds ratio [OR] =0.12, 95%confidence interval [0.05, 0.28] analysis was less to patients using aspirin compared to nonusers (p=0.0001). Conclusions : Preoperative aspirin use appears to be associated with a decreased risk of mortality in CABG patients with significant increase in hemorrhage, blood product requirements, or related morbidities. Key words: Aspirin, mortality, coronary artery bypass grafting