بررسي ايمني هومورال، ايمني سلولي و فاگوسيتوز درخون محيطي بيماران تالاسمي ماژور مراجعه كننده به بيمارستان شفا اهواز

Evaluation of Humoral Immunity, Cellular Immunity and Phagocytosis in Peripheral Blood of Major Thalassemia Patients Refered to Ahvaz Shafa Hospital

مقدمه و هدف: تالاسمي شايع ترين اختلال ژنتيكي درجهان است. اين اختلال در كشورهاي ميانه شرقي ازجمله ايران شايع است. به نظر مي رسد كه عواملي مانند طحال برداري ، افزايش بيش از حد آهن، تماس مكرر با آنتي ژن در انتقال خون و كاربرد عوامل چنگالي مي توانند باعث تخريب شديد در سيستم ايمني بدن شوند. اين مطالعه جهت بررسي سيستم ايمني در بيماران مبتلا به تالاسمي مراجعه كننده به مركز تحقيقات تالاسمي و هموگلوبينوپاتي هاي اهواز انجام شد. روش كار: اين مطالعه مورد - شاهدي بر روي 40 بيمار مبتلا به تالاسمي ماژور بعنوان گروه بيماران كه تا به حال سابقه مكرر عفونتهاي باكتريايي و ويروسي نداشتند انجام شد. بيماران طحال برداري شده ، بيماران مصرف كننده داروهاي سركوبگر سيستم ايمني و بيماران مبتلا به هپاتيت و ديابت و ديگر بيماري هاي مزمن ازمطالعه حذف شدند. گروه شاهد شامل 31 فرد سالم بود.آخرين شمارش سلولهاي خوني، فريتين سرم از پرونده بيماران گرفته شد. نمونه خون محيطي از همه افراد شركت كننده در مطالعه جمع آوري شد. درصد ماركرهاي لنفوسيتي CD4 ، CD8 ، CD5 وCD20 با فلوسيتومتري مشخص گرديد ، سطحIgG ، IgM و IgA با استفاده از روش نفلومتري مورد سنجش قرار گرفت و تست NBT نيز بر روي نمونه هاي خون انجام شد. داده هاي بدست آمده از هر دوگروه با استفاده از نرم افزار آماريMinitab نسخه 14 و توسط آزمونهايt و ضريب همبستگي پيرسون مقايسه ومورد تجزيه وتحليل قرار گرفتند. نتايج: درصد لنفوسيت هاي CD4 ، CD8 و CD5 و نسبت CD4/CD8 تفاوت معني داري بين گروه بيماران و شاهد نشان نداد. درصد CD20 و سطح IgG ، IgM و IgA به طور معني داري در گروه بيماران بيشتربود. تست NBT در تمام افراد دو گروه نرمال بود. نتايج همچنين نشان داد بين سطح سرمي فريتين و تعداد WBC و در صد نوتروفيل ها و لنفوسيت ها در گروه بيماران و شاهد ارتباط معني داري وجود ندارد. نتيجه نهايي: در افراد مبتلا به تالاسمي ماژور ايمني سلولي و فاگوسيتوز مانند افراد طبيعي مي باشد. .ميزان لنفوسيت B (CD20 مثبت) وIgM ، IgG و IgA گردش خون در بيماران نسبت به افراد طبيعي بالاتر است. علت اين امر نمي تواند عفونت هاي ويروسي، باكتريال يا عود كننده باشد چون اين بيماران از مطالعه حاضرحذف شدند. اين پديده مي تواند به دليل افزايش آلوآنتي باديها واتو آنتي باديهاي ناشي ازانتقال خون مكرر و تماس مداوم با آنتي ژنها در اين بيماران باشد و ربطي به اضافه بار آهن ندارد.

Introduction & Objective: Thalassemia is the most common genetic disorders in the world. These disorders are common in the Middle Estern countries containing Iran. It seems that factors like splenectomy, iron overload, frequent contacts with antigens during blood transfusion & using chelating agents cause severe disturbances to immune system. This study is done to evaluate the immune status in thalasemic patients refered to Ahvaz Shafa Hospital. Materials & Methods: This case- control study was done on 40 major thalassemic patients who had not the history of frequent bacterial and viral infections, splenectomy, using immunosuppressive drugs& patients with hepatitis, diabetes or other chronic diseases. Control group contained 31 healthy persons. Peripheral blood samples were collected from all participants. The last CBC and serum ferritin was taken from patient files. NBT test, evaluation of CD4, CD8, CD5 , CD20 markers with flowcytometry, and assessment of IgG, IgM, and IgA levels with nephlometry method carried out on peripheral blood samples of patient and control groups. Results: The percent of CD4, CD8 and CD5 markers and CD4/CD8 ratio had no significant difference between case & control groups. The percent of CD20 marker, and IgG , IgM & IgA levels were significantly higher in case group in comparison with control group. NBT test in all case and control groups were normal. There was no significant difference in serum ferritin, WBC count and percentage of lymphocytes and neutrophils among two groups. Conclusion: In major thalassemia patients, cellular immunity and phagocytosis are similar to normal individuals. CD4, CD8 and CD5 positive lymphocytes and CD4/CD8 ratio showed no difference between patients and normal groups. CD20 positive lymphocytes and IgM, IgG & IgA levels in patient group were significantly higher than normal control group. This can’t be due to viral or recurrent infections, because these patients were excluded from our study. This may related to increase in allo antibodies & auto antibodies due to frequent blood transfusion and antigen contact with in these patients which is not related to additional iron.