مقايسه‌ي تكنيك انرژي عضلاني با ليزر كم‌توان در كاهش درد و ناتواني گردن و شانه در بيماران با نقاط ماشه‌اي در عضلات تراپزيوس و لواتور اسكاپولا

A Comparison between Muscle Energy Technique with Low-Level Laser in Reducing Neck and Shoulder Pain and Disability in Subjects with Trapezius and Levator Scapula Myofascial Trigger Points

زمينه و هدف: ارتباط قوي بين نقاط ماشه‌اي، درد گردن و سردرد وجود دارد. مطالعه به منظور مقايسه‌ي تاثير تكنيك انرژي عضلاني با ليزر كم توان در كاهش درد و ناتواني گردن و شانه در بيماران با نقاط ماشه‌اي در عضلات تراپزيوس و لواتور اسكاپولا انجام شد. روش بررسي: اين كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور در سال 1388 در زاهدان انجام شد. سي بيمار با نقاط ماشه‌اي در عضلات تراپزيوس و لواتوراسكاپولا به‌صورت تصادفي در سه گروه مساوي قرار گرفتند. در گروه ليزر، از ليزر گاليوم-آرسنايد با پهناي پالس 200 نانو ثانيه و ميزان انرژي 6 ژول، گروه انرژي عضلاني از مكانيسم شلي عضله بعد از انقباض ايزومتريك و گروه كنترل از ليزر خاموش استفاده شد. درمان به مدت 10 جلسه انجام شد. درد و ناتواني گردن و شانه (رتبه‌اي) به‌ترتيب با شاخص درد و ناتواني گردن و شانه و دامنه‌ي حركتي گردن (درجه)، با گونيامتر قبل و بعد از درمان ارزيابي شدند. از آزمون‌هاي آماري T زوج و آناليز واريانس يكطرفه براي تجزيه و تحليل داده‌ها استفاده شد. يافته‌ها: درد گردن در گروه انرژي عضلاني از 2/1±2/8 به 85/0±5/3 و گروه ليزر از 4/1±4/8 به 2/1±6/2و درد و ناتواني شانه در گروه انرژي عضلاني از 7/10±9/102 به 3/10±24 و گروه ليزر از 8/11±7/104 به 7/10±6/22 كاهش يافت (05/0 > P). اختلافي بين دو گروه درمان از نظر درد و ناتواني گردن و شانه و دامنه حركتي وجود نداشت (05/0 < P). نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه ليزر كم توان و تكنيك انرژي عضلاني در كاهش درد و ناتواني گردن و شانه در بيماران داراي نقاط ماشه‌اي در عضلات تراپزيوس و لواتور اسكاپولا موثر هستند.

Background and Objective: There is a strong relationship between trigger points with neck pain and headache. This study aimed to compare the effects of muscle energy technique using low-level laser on reducing neck and shoulder pain and disability in patients with myofascial trigger points in the upper trapezius and levator scapula muscles. Materials and Methods: This double-blinded randomized controlled trial was performed in Zahedan in 2009. Thirty patients with trigger points in the upper trapezius and levator scapula were randomly assigned to one of the three groups in equal numbers. In the laser group, a low-level Ga-As laser was applied with a pulse duration of 200 ns and 6 J/cm2 dosages. By contrast, in the muscle energy group, we used stretching following post-isometric relaxation, and in the placebo group used low-level laser without an output. A 10-session treatment program was performed for each group. Prior to and following the intervention, we assessed the cervical ranges of motion with a goniometer, and neck and shoulder pain and disability with Neck Disability Index and Shoulder Pain and Disability Index; respectively. Paired t-test and one-way Anova were used for data analysis. Results: The data shows that the neck pain decreased from 8.2 ± 1.2 to 3.5 ± 0.85 in the muscle energy group, and from 8.4 ± 1.4 to 2.6 ± 1.2 in the laser group. The shoulder pain and disability decreased from 102.9 ± 10.7 to 24 ± 10.3 in the muscle energy group, and from 104.7± 11.8 to 22.6 ± 10.7 in the laser group (P < 0.05). There were no significant differences between the two treatment groups regarding either the neck and shoulder pain or disability or ranges of motion (P > 0.05). Conclusion: The results show that low-level laser and muscle energy technique are both equally effective in decreasing the neck and shoulder pain and disability in patients with myofascial trigger points in trapezius and levator scapula muscles. Keywords: Pain, Trigger points, Muscle energy technique, Low-level laser, Trapezius, Levator scapula