مقايسه تاثير ميزوپروستول ركتال و سنتومترين عضلاني در پيشگيري از خونريزي بعد از زايمان

Comparison of the Effect of Rectal Misoprostol and IM Syntometrin in the Prevention of Post Partum Hemorrhage

مقدمه و هدف : در كشورهاي در حال توسعه خونريزي پس از زايمان هنوز يكي ازعلل مرگ و ميرمادران مي باشد. هدف از انجام اين مطالعه مقايسه تاثير دو داروي ميزوپروستول ركتال با سنتومترين عضلاني در پيشگيري از خونريزي هاي پس از زايمان مي باشد. روش كار : اين مطالعه ازنوع كارآزمايي باليني تصادفي شده دوسوكور بود كه برروي 200 زن باردار مراجعه كننده به زايشگاه شبيه خواني شهرستان كاشان در سال 1389 انجام شد. نمونه ها به دو گروه تقسيم شدند، گروه اول (100 نفر) بعد از خروج جفت 1 ميلي ليتر سنتومترين عضلاني و گروه دوم (100 نفر) بعد از خروج جفت 600 ميكروگرم شياف ميزوپروستول ركتال دريافت كردند. دو گروه از نظر برخي متغير هاي مداخله گر همسان بودند. كليه افراد مورد مطالعه تا 24 ساعت پس از زايمان تحت نظر قرار گرفتند، فشار خون، نبض، تون رحم، هموگلوبين قبل و بعد از زايمان، نياز به داروي يوتروتونيك اضافه و عوارض جانبي در بيماران ارزيابي گرديد و نتيجه در فرم هاي ثبت اطلاعات وارد شد. در نهايت اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شده و با استفاده از آزمونهاي آماري تي و مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند. نتايج : ميانگين سني افراد مورد مطالعه 75/4±61/25 سال، ميانگين سن حاملگي 2/1±8/38 هفته و ميانگين وزن هنگام تولد نوزادان 56/349±2/3346 گرم بود. ميانگين و درصد افت هموگلوبين در گروه ميزوپروستول به طور معني داري كمتر از گروه سنتومترين بود(009/0P=) اما از نظر تون رحم، فشار خون و نبض در تمام مقاطع زماني مورد بررسي بين دو گروه تفاوت معني داري ديده نشد. از نظر عوارض دارويي نيز بين دو گروه تفاوت معني داري ديده نشد. نتيجه نهايي: در اين مطالعه مشخص شد شياف ركتال ميزوپروستول موثرتر و كم عارضه تر از سنتومترين تزريقي در كاهش خونريزي هاي پس از زايمان مي باشد. لذا مي توان از آن به عنوان داروي انتخابي براي پيشگيري از خونريزي هاي پس از زايمان استفاده كرد.

Introduction & Objective: In developing countries, postpartum hemorrhage is one of the preventable causes of maternal mortality. The aim of this study is comparison of the effect of rectal misoprostol and intramascular syntometerine in the prevention of postpartum hemorrhage. Materials & Methods: This study was a double blind randomized clinical trial and carried on 200 pregnant women referred to Shabiehkhani maternity center in 2010. The first group received 1ml intramuscular syntometrine and the second group received 600 µg misoprostol rectal suppository after placental delivery. The two groups were matched for confounding variables. All of the study subjects were followed up for 24hrs and their blood pressure, pulse rate, uterine tone, before and after delivery hemoglobin, need to additional uterotonic drugs and drug side effects were evaluated and the results were recorded in an information sheet. Finally all the data were entered into SPSS software and analyzed with statistical tests. Results: The mean age of subjects was 25.61±4.75 years, mean gestational age was 38.8±1.2 weeks, and Mean neonatal birth weight was 3346.2±349.56 grams. The mean fall in hemoglobin level in misorostol group was significantly lower than in syntometrin group (P=0.009). But there werenʹt any significant differences between the two groups in uterine tone, blood pressure, and pulse rate and also in drug side effects. Conclusion: In this study we demonstrated that rectal misoprostol suppository was more effective than injection syntometrin in decreasing postpartum hemorrhage. Thus, it can be used as a choice drug for third stage management