گزارش يك مورد شوانوم با تظاهر درد سياتيكي

A Case Report of Schwannoma Presenting as Sciatica

زمينه و هدف: شوانوم تومور غلاف عصبي است كه اغلب ماهيت خوش‌خيم و رشد آهسته داشته و منفرد و كپسول‌دار است. اين تومور مي‌تواند از هر عصب محيطي كه داراي سلول شوان است، مانند قسمت انتهايي اعصاب كرانيال هم منشا بگيرد. هدف اين مطالعه گزارش يك مورد شوانوم با تظاهر درد سياتيكي بود. معرفي بيمار: بيمارخانم 30 سالهاي بود كه از درد سياتيكي شديد و طول كشيده اندام تحتاني راست شكايت داشته و انتشار درد را به ناحيه گلوتيال ذكر مي‌كرد. احساس توده در خلف ران داشت و درمعاينه يك توده برجسته، با حدود نامشخص، به ابعاد حدود 15×10 سانتي‌متر در اين ناحيه قابل لمس بود كه قوام سفت داشت و در لمس درد ناك بود. اين توده در MRI خارج عضلاني بود كه درخلف قسمت مياني ران راست قرار داشت و در 1W1T ايزوسيگنال و در 2W2T هيپرسيگنال بود. يافته‌هاي حين جراحي نشان دهنده منشا تومور از يكي از شاخه‌هاي فرعي عصب سياتيك بود كه اثر فشاري روي عصب سياتيك داشت. حين جراحي توده و شاخه فرعي عصب برداشته شده وپاتولوژي شوانوم بود. نتيجه‌گيري: در بيماران مراجعه كننده با درد سياتيكي، شوانوم عصب يكي از تشخيص‌هاي افتراقي است و لازم است در بررسي بيمار مد نظر قرار گيرد.

Background & aim: Schwannomas are benign and slowly growing nerve sheath tumors which are usually solitary and encapsulated. They may arise from any peripheral nerve containing Schwann cells including distal portions of cranial nerves. Here we are reporting a case of Schwannoma presenting as sciatica. Case: A 30 years old woman admitted as severe chronic right lower limb pain, her complain was sciatica with an irregular prominent 15*10 cm mass found on her right buttock. She had normal laboratory data and MRI demonstrated extra muscular mass in posterior of mid zone of right thigh that was iso-signal in T1W1 and hyper-signal in T2W2. The patient underwent operation and sciatic nerve explored via posterior tight and unique neural branch of mass dissociated of sciatic and mass resected. Pathology report confirmed Schwannoma in the patient. Conclusion: In patients with sciatic pain, schwannoma nerve is one of the differential diagnosis and it needs to be considered in assessing of patients. Key words: Schwannom, Sciatica, MRI, FDG-PET