بررسي اثر آنالژزيك ديكلوفناك ركتال در كاهش استفاده از مخدرها بعد از عمل سزارين

The Effect of Rectal Diclofenac in Post-Cesarean Analgesia and Reducing the Patients Opioid Sedative Needs

مقدمه و هدف: درد پس از عمل يكي از مشكلات هرگونه عمل جراحي است. از داروهاي مورد استفاده براي كاهش درد بعد از عمل, مخدرها مي باشند لكن اين داروها عوارضي مثل يبوست, گيجي , خواب آلودگي, تهوع و استفراغ دارند. هدف اين مطالعه بررسي امكان استفاده از ديكلوفناك ركتال بعنوان جايگزين كم عارضه تر و سهل الوصول تر به جاي مخدرها در اعمال سزارين مي باشد. روش كار: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني تصادفي شده شاهددار مي باشد كه در آن زناني كه با بيهوشي عمومي تحت عمل سزارين اورژانس يا الكتيو قرار گرفته و عمل آنها كمتر از 90 دقيقه طول كشيده و بدون عارضه بودند وارد مطالعه شدند. اين افراد بطور تصادفي به دو گروه تقسيم شده و يك گروه(40 نفر) شياف ركتال ديكلوفناك(mg 100) بلافاصله قبل از عمل و 50 ميلي گرم 6 ساعت بعد از عمل دريافت نمودند و گروه ديگر (40 نفر) از مسكن روتين (پتيدين 50 ميلي گرم) در ريكاوري جهت بي دردي استفاده كردند. بعد از پايان عمل و در اتاق ريكاوري و تا زمان ترخيص بيمار از بيمارستان، تعداد پتيدين استفاده شده در هر دو گروه و عوارض احتمالي داروها و همچنين شدت درد با مقياس VAS ثبت شده و در پايان با استفاده از آزمون آماري t با يكديگر مقايسه گرديدند. نتايج:?? تعداد پتيدين هاي دريافتي در گروه ديكلوفناك ركتال 16 تزريق و در گروه شاهد 64 تزريق و اين مقدار از نظر آماري معني دار بود(P < 0.05 ). از نظر ميانگين شاخص اندازه گيري درد اين ميانگين در گروه ديكلوفناك ركتال 28/3 و در گروه شاهد40/3 بود و در نتيجه از نظر آماري تفاوت معني دار نبود. ميانگين دفعات استفراغ نيز در دو گروه تفاوت آماري معني دار نداشت. اما دو گروه درماني مورد مطالعه از نظر ميانگين زمان برگشت حركات روده ( 562 دقيقه در مقابل 1586 دقيقه ) با آزمون آماري تفاوت معني دار داشتند (P < 0.01 ). نتيجه نهايي : اين مطالعه نشان داد ديكلوفناك ركتال بصورت بارزي ميزان استفاده از مسكن مخدر را بعد از اعمال سزارين كاهش مي دهد و پس ازعمل, حركات دودي روده نيز زودتر از گروه با مسكن هاي معمولي به حالت عادي بر مي گردد لكن از نظر شدت درد كه اظهار نموده اند و نيز از نظر ميزان دفعات استفراغ حادث شده, تفاوتي ندارند.

Introduction & Objective: Post operation pain is one of the most common compliant in every surgery. The objective of this study was to determine whether the prophylactic use of rectal sodium diclofenac produces effective analgesia after cesarean section. Materials & Methods: This randomized single blind controlled trial was carried out in Hamadan Fatemieh Hospital. The study period was from ِAugust 2000 to May 2001. Eighty patients undergoing both emergency and elective cesarean section were studied. They had uncomplicated operations that prolonged less than 90 minutes. They were divided in two groups; the test group (40 patients) received 100 mg rectal diclofenac immediately before cesarean section followed by 50 mg at 6 hours after surgery. The second forty patients as control group received 50 mg pethidine during recovery but they did not receive any diclofenac suppositories. Results: The results indicated that the severity of pain according to visual analogue scale(VAS) in the study group was not significantly lower than those of control group at recovery, 6 and 12 after surgery but the received analgesic in the study group was dramatically less than control group (P < 0.05). The number of consumed pethidine was significantly lower in test group as compared to those of control group (16 and 64 times in test and control group respectively). The incidence of sedation and constipation was significantly lower in the test group (P < 0.01). Also the incidence of nausea and post-operative pyrexia was comparable in the 2 group. Conclusion: Rectal diclofenac provides effective analgesia when given after cesarean section. It also reduces the patients’ opioid sedative needs.