درمان سنگهاي شاخ گوزني كليه به روش PCNL به عنوان درمان منفرد

PCNL Monotherpay for Staghorn Renal Stone

مقدمه و هدف : سنگ هاي شاخ گوزني كليه هنوز هم در مملكت ما شايع هستند . از جراحي باز ويا تركيب PCNL (Percutaneous Nephrostolithotomy) و ESWL (Extracorporeal Shock wave lithotripsy) براي درمان سنگ هاي شاخ گوزني استفاده مي شود.ما دراين مطالعه نتايج PCNL را بعنوان تنها درمان اين نوع از سنگ ها مورد بررسي قرار داديم. روش كار : 107 بيمار مبتلا به سنگ شاخ گوزني كليه در طي 3 سال تحت عمل جراحي PCNL قرار گرفتند. سعي ما بر اين بود كه تمام سنگ ها با اين روش درماني خارج شوند . بهترين مسير براي دستيابي به سيستم و تمام سنگ انتخاب مي شد و در صورت نياز از مسيرهاي بيشتري استفاده مي شد. نتايج : مطالعه شامل 79 مرد و 28 زن با طيف سني 87 – 8 ساله ( متوسط 38/42 سال) بود.در 33 مورد هيدرونفروز وجود نداشت و در بقيه موارد، هيدرونفروز بدرجات مختلف ديده مي شد. در 95 بيمار جراحي از طريق يك مسير ودر 11 بيمار از 2 مسير ودر يك مورد نيز از 3 مسير انجام شد .PCNL مجدد در 19 بيمار لازم شد . ميزان عاري شدن كامل و نسبي از سنگ بترتيب 82% و 18% بود. ميزان متوسط بستري در بيمارستان 48 ساعت بود. هيچ عارضه قابل توجهي اتفاق نيافتاد. نتيجه نهايي: با پيشرفت تكنولوژي دوران جراحي باز رو به پايان است. گرچه تركيب PCNL و ESWL براي درمان سنگ هاي شاخ گوزني قابل قبول است، ولي خارج كردن سنگ هاي شاخ گوزني به روش PCNL به عنوان تنها روش درماني براي بيماران بسيار مفيد مي باشد.

Introduction & Objective: Staghorn renal calculus is still common in our community. Open surgery and/or combination of endourology and ESWL are used for staghorn treatment. We report our results of PCNL monotherapy for staghorn renal calculus. Materials & Methods: During 3 years, 107 patients with staghorn renal calculi underwent PCNL operation. We tried to remove all stones using only this method. The best accessing rout selected and more tracts were used if needed. Results: 107 patients (79 male and 28 female), 8-87 years old (average 42.38 year) undergone PCNL operation. 33 cases had no hydronephrosis and various grades of hydronephrosis present in other 74 cases. Operation was done through one tract in 95 cases and 2 tracts in 11 cases and 3 tracts in one case. Re-operation was needed in 19 cases. Complete and relative stone free rate was 82% and 18% respectively. Mean hospital stay was 48 hours. No any significant complication occurred. Conclusion: With technologic development, open surgery period is going to be ended. Although a combination of PCNL and ESWL is acceptable but removal of the staghorn with PCNL monotherapy is a great help for patients.