گزارش يك مورد در رفتگي دو طرفه و غير قرينه مفاصل هيپ

A Case Report of Simultaneous Anterior and Posterior Traumatic Dislocation of the Hips

مقدمه : دررفتگي دوطرفه مفاصل هيپ (بويژه نوع غير قرينه آن ) ، يك ضايعه نادر است. در مرور مطالعات بين سالهاي 1951 تا 2004 ، 15 مورد گزارش دررفتگي دوطرفه و غير قرينه مفاصل هيپ يافت شد(سن بين 3 تا 36 سال) كه 12 مورد از آنها مذكر بودند.همگي آنها با جااندازي بسته وسپس كشش درمان شدند و نتايج درمان در كل تفاوت قابل توجهي با درمان دررفتگي يكطرفه هيپ نداشت. معرفي بيمار: بيمار مردي 39 ساله است كه در حالت ايستاده در قسمت بار يك وانت ، بدنبال تصادف از روبرو دچار دررفتگي دوطرفه هيپ شد. هيپ چپ در حالت اداكسيون , فلكسيون وچرخش داخلي و هيپ راست در حالت ابداكسيون , فلكسيون و چرخش خارجي قرار داشت. ابتدا هيپ چپ و سپس هيپ راست به روش Traction & Counter-Traction تحت جااندازي بسته قرار گرفت. براي بيمار به مدت 8 هفته كشش استخواني گذاشته شد ،سپس راه اندازي PWB انجام شد و پس ازگذشت 4 هفته از اتمام دوره استفاده از كشش، اجازه راه اندازي FWB داده شد. نتيجه نهايي : گرافي كنترل ، 6 ماه پس از زمان تروما هيچگونه ضايعه ناشي از AVN يا ضايعات ديگر را نشان نمي داد و راه رفتن بيمار بدون درد همراه با مختصري محدوديت حركت بود.

Introduction: Bilateral hip dislocation (especially asymmetric type) occurs rarely. By review of literature (published since 1951 till 2004), we found 15 cases of bilateral asymmetric hip dislocation (age between 3 and 36 years) that contained 12 cases in males. All of the patients were treated using closed reduction and then traction. There was no considerable difference between the results of treatment in these patients and unilateral hip dislocations. Case Report: The case was a 39 years old man who had bilateral hip dislocation in a head on automobile collision while standing at the back of a van. The position of left hip was in adduction, flexion and internal rotation and the position of right hip was in abduction, flexion and external rotation. Closed reduction was conducted, first for left hip and then for right hip using traction and counter-traction. Then skeletal traction was applied for 8 weeks. The patient started PWB during 4 weeks after the end of traction, then FWB. Conclusion: After 6 months, control radiography did not show any sign of AVN or other lesion and patient’s walking was painless.