ارتباط ميزان پروتيين واكنشگر C باحساسيت بالا با حوادث قلبي داخل بيمارستاني در بيماران مبتلا به آنژين صدري ناپايدار

Correlation between Serum High Sensitivity CRP Level and Inhospital Cardiac Events in the Patients with Unstable Angina

مقدمه و هدف: مطالعات متعددي براثبات وعليه ارتباط ميزان پروتيين واكنشگر) C h.s.CRP) High Sensitive C Reactive Protein با پيش آگهي بيماران با سندرم حاد كرونري وجود دارد ، هدف از انجام اين مطالعه تعيين ارتباط بين ميزان پروتيين واكنشگر C با پيش آگهي وحوادث قلبي عروقـي داخل بيمارستاني در بيماراني است كه با آنژين ناپايدار در بيمارستان بستري گرديده اند. روش كار : اين مطالعه بصورت توصيفي تحليلي از شهريور ماه 83 لغايت بهمن ماه 84 در مركزآموزشي درماني شهيددكتربهشتي كرمانشاه صورت گرفته است .دراين مطالعه 250 بيمار با آنژين ناپايدار مورد بررسي قرار گرفتند . بيماران با علايم انفاركتوس با و بدون صعود قطعه ST ، باسابقه عفونت اخير وتروما وسطح سرمي پروتيين واكنشگر C بيشتر از 10 ميلي گرم در ليتر ازمطالعه حذف شدند. 24 ساعت پس ازبستري ، سطح سرمي پروتيين واكنشگر C اندازه گيري شد. بيماران به دو گروه تقسيم شدند، گروه اول بيماراني كه سطح سرمي پروتيين واكنشگرC زير3 ميلي گرم در ليترداشتند وگروه دوم بيماراني كه ميزان پروتيين واكنشگر C آنها بين10-3ميلي گرم در ليتر بود. تمام اين بيماران در طول بستري از نظر تنگي نفس ، ميزان عود درد قفسه صدري، نياز به بستري در CCU، انفاركتوس ميوكارد ومرگ ومير مورد بررسي قرار گرفتند. نتايج حاصله با آزمونهاي?2 و t-test مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. نتايج : از مجموع 250 بيمار105نفر مرد(42%) و145 نفر زن (58%) بودند. ميانگين سني اين افراد درگروه اول 8/10±2/57 سال و در گروه دوم 5/11±58 سال بود. ميران انفاركتوس ميوكارد ، ميزان عود درد قفسه صدري و نياز به بستري درCCU در گروه اول بصورت معني داري از نظر آماري كمتر از گروه دوم بود. )001/0P < ) نتيجه نهايي : باتوجه به رابطه معني داربين وقوع انفاركتوس ميوكاردو ميزان عود درد قفسه صدري وميزان بستري در CCU باميزان كمي پروتيين واكنشگر C ميتوان ازاين ماركر بيوشيميايي براي مشخص كردن بيماران با آنژين ناپايدار كه در ريسك بالاتري قرار دارنداستفاده نمود.اين بيماران بايددر CCU بستري شوند ومورد مراقبت بيشتري قراربگيرند.

Introduction & Objective: Several studies have been performed to evaluate correlation of serum high sensitivity CRP level with the prognosis of the patients with diagnosis of unstable angina , and by now different results were reported. The aim of this study was to assess correlation between serum high sensitive CRP level and inhospital prognosis and cardiac events in the patients with unstable angina. Materials & Methods: This descriptive analytic study was performed between Sep 2004 till Feb 2006 in Shahid Beheshti hospital . kermanshah ,Iran . 250 patients were collected for high sensitive CRP measurement . Exclusion criteria were: acute ST elevation MI, Non ST elevation MI, patients with history of recent infection , patients with recent trauma and patients with serum high sensitive CRP level more than 10 mg/lit . patients were divided to two groups. First group whose serum high sensitive CRP level was less than 3 mg/lit and second group whose serum high sensitive CRP level was between 3 and 10 mg/lit . They were followed for recurrent chest pain , arrhythmias , pulmonary edema, acute myocardial infarction and in hospital death . Results were analyzed with x² and t-test . Results: Mean age were 57± 7.8 and 58 ±11.5 years in first group and second group respectively. There was statistically significant difference in some cardiac complications such as dyspnea, duration of hospitalization, recurrent chest pain ,ccu admittion (P.value < 0.001) and in hospital myocardial infarction (P.value=0.03), between two groups. Some complications did not have significant difference such as pulmonary edema , cardiogenic shock , arrhythmia , S3,S4 and pulmonary rales .There was no mortality in both groups. Conclusion: According to the results , we can use serum high sensitive CRP level for risk stratification in the patients with diagnosis of unstable angina . obviously the patients with high serum h.s. CRP level need more attention whether early invasive management help these patients , may be the matter of later studies.