عوارض حاد تنفسي در هنگام بيهوشي در كودكاني كه مواجهه غيرارادي با دود سيگار داشته اند

Respiratory Complications during General Anesthesia in Children Exposed to Environmental Tobacco Smoke

مقدمه و هدف: قرار گرفتن در معرض دود سيگار منجر به عوارض سو در سيستم تنفسي بخصوص درگروه سني كودكان مي شود. اين مطالعه به تعيين رابطهمشكلات و عوارض سيستم تنفسي در كودكاني كه مواجهه غير ارادي با دود سيگارداشته وتحت بيهوشي عمومي قرار گرفته اند مي پردازد. روش‌ كار: اين مطالعه از نوع مورد ـ شاهدي دوسو كور بود كه در آن 223 كودك كه كانديد بيهوشي عمومي‌ بوده‌اند انتخاب گرديدند. 81 نفر كه در معرض دود سيگار قرار داشتند در گروه مورد و 142 نفر كه مواجهه غير ارادي با دود سيگار نداشتند در گروه شاهد قرار گرفتند. عوارض تنفسي در حين و پس از بيهوشي عمومي توسط متخصص بيهوشي كه از سابقه مواجهه با دود سيگار بي اطلاع بود ثبت گرديد. سابقه مواجهه با دود سيگار توسط مصاحبه با والدين بيمار تهيه و ثبت گرديد. اطلاعات بدست آمده با استفاده از آزمون آماري ?2 آناليز گرديد. نتايج: ميانگين مواجهه غير ارادي كودكان با دود سيگار 46/28 نخ سيگار در روز و بطور متوسط 64/5 سال بوده است. عوارض راه هوايي (شامل لارنگواسپاسم ، برونكواسپاسم ، ترشحات زياد و نگهداري تنفس ، ويزينگ و افت اشباع اكسيژن خون شرياني) دربين كودكاني كه مواجهه غير ارادي با دود سيگارداشته اند 3/54% و د ر ساير كودكان مورد مطالعه4/32? بوده كه از نظر آماري معني دار است(001/0P=). همچنين فراواني عوارض حاد تنفسي در كودكان دختر در معرض دود سيگار 5/57% و در كودكان پسر در معرض دود سيگار 2/51% بود (012/0P=). عوارض حاد تنفسي در كودكان در معرض دود سيگار با مادر بيسواد در 7/76% ، مادر با تحصيلات زير ديپلم در 5/46% و در مادر با سواد تحصيلات بالاي ديپلم در 5/12% مشاهده شد (002/P=). چنين ارتباطي بين عوارض تنفسي با سطح تحصيلات پدر هم در اين مطالعه مشاهده شد (006/0P=). همچنين ارتباط معني داري بين تعداد نخ سيگار با بروز عوارض تنفسي مشاهده شد (05/0P < ). نتيجه نهايي: نتايج نشان‌دهنده وجود رابطه بين مواجهه غيرارادي با دود سيگار و عوارض تنفسي در كودكان تحت بيهوشي عمومي مي‌باشد. اين رابطه در دخترها بارزتر و در كودكاني كه والدين آنها از سطح تحصيلات پايين تري برخوردار بوده اند شايعتر بوده است. بنابراين مواجهه غيرارادي با دود سيگار در كودكاني كه تحت بيهوشي عمومي قرار مي گيرند بايستي بعنوان يك ريسك فاكتور جهت پيش بيني احتمال بروز عوارض تنفسي حوالي عمل در نظر گرفته شود.

Introduction & Objective: Exposure to the environmental Tobacco smoke is associated with detrimental effects on pulmonary function in the children. This study investigated the relation between airway complications in children receiving general anesthesia with the passive inhalation of smoke and those who were not. Materials & Methods: 223 children scheduled to receive general anesthesia care were enrolled in this case-control study. The anesthesiologist and the residents, unaware of the smoke exposure history, recorded the occurrence of airway complications. A history of passive smoking was assessed by measuring the numbers of cigarettes smoked by their parents per day. The data was analyzed by ?2statistical test. Results: Respiratory complications occurred in 54.3% of the patients who were exposed to smoke and 32.4% of those who were not and the difference was statistically significant. Respiratory complications in daughters exposed to tobacco smoke was seen in 57.5% and in boys 51.2% (P=0.012). Respiratory events in children exposed to tobacco smoke was seen in 76.7% children with mother without education, 46.5% children of mothers with low educated level, and 12.5% children of mother with high educational level (P=0.002). This correlation was seen between respiratory events and educational level of fathers (P=0.006). Moreover, our study showed positive correlation between the number of cigarettes smoked per day with respiratory complications during general anesthesia (P < 0.05). Conclusion: There is a strong association between passive inhalation of tobacco smoke and respiratory complications in children receiving general anesthesia. The relationship was greatest for the daughters and those whose parents had a lower level of education. Passive smoking should be regarded as a risk factor for the children undergoing general anesthesia.