كاربرد پمپ سانتريفوژي در نارسايي قلب راست ناشي از بالا بودن فشار خون شريان ريوي (گزارش مورد)

Application of centrifugal pump in right ventricular failure due to pulmonary artery hypertension. (A case report)

مقدمه: روش درمان ايده آل در نارسايي قلب راست ناشي از بالا بودن فشار خون شريان ريوي كه به علت آريتمي بطني عارضه دار ايجاد شده باشد، هنوز مشخص نشده است. هر چند، چندين گزارش موردي در مورد بيماران آماده پيوند قلب كه از قلب مصنوعي چپ يا قلب مصنوعي دو بطني به عنوان پل پيوند استفاده شده، در ژورنالها چاپ شده است؛ اما هنوز گزارشي در مورد استفاده از پمپ سانتريفوژي براي درمان نارسايي قلب راست همراه با آريتمي بطني چاپ نشده است. معرفي مورد: بيمار زني 51 ساله از نواحي روستايي كردستان بود كه به علت تنگي شديد دريچه ميترال و وجود لخته در دهليز چپ، جهت تعويض دريچه و تخليه لخته به اين مركز ارجاع شده بود. بعد از تعويض دريچه ميترال و تخليه لخته دهليز چپ به علت بالا بودن فشار شريان ريوي (110 mmHg) بيمار با وجود كاربرد داروهاي اينوتروپ با حداكثر دوز، از دستگاه گردش خون برون پيكيري جدا نشد و به اين علت با تعبيه بالون پمپ، بيمار به بخش مراقبت هاي ويژه انتقال يافت. در بخش مراقبت هاي ويژه به علت كاهش شديد فشار خون و تاكي كاردي و فيبريلاسيون بطني مقاوم به درمان، بطور مكرر كارديوورژن گرديد و سرانجام تصميم به تعبيه پمپ سانتريفوژي براي حمايت از بطن راست نارسا گرفته شد. بعد از 2 روز بيمار از قلب مصنوعي مذكور جدا شد و 7 روز بعد بالون پمپ خارج گرديد و با وجود نارسايي تنفسي و تراكيوستومي بيمار كاملاً بهبود يافت و مرخص شد. نتيجه گيري: هر چند نارسايي قلب راست ناشي از فشار خون شديد شريان ريوي يك عارضه شوم بعد از عمل جراحي قلب باز است؛ اما در اين بيمار استفاده توام از بالون پمپ و بيو پمپ براي نارسايي قلب راست باعث بهبودي بيمار شد.

Background: It has not been yet developed a ost suitable method to treat right ventricular failure due to pulmonar artery hypertention resulted from ventricular arrhythia. Though some case reports about patients ready to heart transplant using left assist device or biventral assist device as bridge have been published in Journals, but nocase concerning application of centrifugal pump for treatment of right ventricular failure has been reported. Case report: The patient was a 51- year-old woman from rural region of Kurdistan with sever mitral stenosis and left arterial clot and sever pulmonary hypertension who underwent mitral valve replacement and removing of clot. The patient developed right ventricular failure due to sever pulmonary hypertension (110 mmHg) when was waned from cardiopulmonary bypass therefore CPB was resumed to be followed by intra aortic bollon pumping howevwr complete response was not be obtained due to repeated ventricular tachycardia and fibrillation thus right ventricular support was performed using a centrifugal pump and the patient could be weaned from CPB, 2 day after surgery. The right ventricular support was discontinued and IABP was removed 7 day after surgery without marked changes in homodyamics. Conclusion: Although right ventricular failure due to sever pulmonary hyperlension is an ominous complication after open heart surgery; but simultanrous use of ballon pumping and bio pumping for right ventricular failure in our patient caused her recovery.