بررسي عوامل موثر بر سختي درمان ارتودنسي كانين نهفته ماگزيلا با كمك تصاوير Cone Beam Computed Tomography

The Study of Factors Influencing on Orthodontic Treatment Difficulty of Impacted Maxillary Canine with Cone Beam Computed Tomography

مقدمه و هدف: دندان هاي كانين ماگزيلا نقش مهمي در زيبايي و فانكشن دارند. درمان بيماران با كانين نهفته ماگزيلا نسبت به ساير بيماران ارتودنسي دشوارتر بوده و نياز به صرف زمان بيشتري دارد. هدف از اين مطالعه تعيين شاخص دشواري درمان ارتودنسي دندان كانين نهفته ماگزيلا در توموگرافي كامپيوتري با اشعه مخروطي((CBCT بر اساس نظر متخصصين ارتودنسي مي باشد. روش كار: در اين مطالعه مقطعي، نه فاكتور موثر بر سختي درمان در CBCT 36 بيمار با 50 كانين نهفته با استفاده از برنامه Dolphin 3D اندازه گيري شد. نه تصوير به دست آمده از بيماران به همراه اندازه گيري هاي انجام شده بر روي وب سايت طراحي شده به اين منظور قرار داده شد. از 10 ارتودنتيست خواسته شد كه سختي رويش كانين نهفته را از 1 تا 10 درجه بندي كنند. همچنين از آنها خواسته شد كه ميزان تاثير هر يك از متغير ها در درمان را نيز از 1 تا 5 ارزيابي كنند. رگرسيون خطي با اثرات تصادفي در مرحله اكتشافي و رگرسيون خطي ساده در مرحله ايجاد مدل مورد استفاده قرار گرفت. نتايج : ميانگين سن بيماران 8/5±08/19 سال و ميانگين تجربه كلينيكي متخصصين 02/12±7/22 سال بود. سه متغير در مرحله اكتشافي و 2 متغير در مرحله ايجاد مدل حذف شدند. فاصله عمودي تا پلن اكلوزال(P=0.000)، همپوشاني در نماي فرونتال (P=0.000)، زاويه با پلن اكلوزال (P=0.029) ، Dilaceration (P=0.000) و چرخش(P=0.029) رابطه معني داري با شاخص دشواري درمان داشتند. نتيجه نهايي: سختي درمان كانين نهفته ماگزيلا مي تواند به صورت كمي با اندازه گيري متغير ها از روي تصاوير CBCT اندازه گيري شود.

Introduction & Objective: Maxillary canines are esthetically and functionally important, but patients with impacted maxillary canines are perceived to be more difficult and time-consuming to treat than the average orthodontic patient. The aim of this study was to define orthodontic Treatment Difficulty Index (TDI) of impacted maxillary canine with CBCT according to expertsʹ opinions. Materials & Methods: In this cross sectional study, nine variables in CBCT of thirty six consecutive patients with 50 impacted maxillary canines were measured using Dolphin 3D. The related 3D and 2D pictures and the measured data were uploaded on a website. Ten orthodontists were asked to judge the difficulty of bringing the impacted canine to occlusal plane from 1 to 10 (1 = easy, 10 = extremely difficult).Then, they were also asked to evaluate the effect of each variable on treatment from 1 to 5 (1= very low, 5= very high). Random effect linear regression was used in exploration stage and then simple linear regression was used for the application of the model. Results: The patients mean age was 19.08 ± 5.8 years. Mean clinical experience of examiners was 22.7 ±12.02 years. Three variables were deleted at exploration stage and two other in model application stage. Vertical distance to the occlusal plane (P=0.000), overlap in frontal view (P=0.000), angulations of the canine to the occlusal plan (P=0.029), dilacerations (P=0.000), and rotation (P=0.029) had a significant relationship with TDI. Conclusion: Treatment difficulty of impacted maxillary canines could be predicted quantitatively by measuring variables in CBCT.