بررسي رابطه اندازه خونريزي غير تروماتيك در ناحيه هسته هاي قاعده اي مغز با مرگ و مير ناشي از آن

The Relationship of Hematoma Size and Mortality in Non-Traumatic Intra-Cerebral Hemorrhages in Basal Ganglia

مقدمه و هدف : بيماريهاي عروقي مغز ( cerebro vascular disease-CVD) شايعترين و مهمترين بيماري نورولوژيك بالغين محسوب مي شود و خونريزيهاي داخل مغزي ( intracerebral hemorrhage – ICH) ) در ناحيه عقده هاي قاعده اي (Basal ganglia- BG) از انواع مهم و شايع CVD مي باشد . مطالعات متعددي در مورد ارتباط بين اندازه خونريزي و ميزان مرگ و مير در ICH هاي نواحي مختلف مغز انجام گرفته است ولي بخوبي مشخص نيست كه آيا بين سايز هماتوم و ميزان مرگ و مير در ICH هاي ناحيه BG نيز رابطه اي وجود دارد يا نه ؟ مطالعه حاضر به منظور يافتن فرمولي جهت پيش گويي سرانجام خونريزي بر اساس اندازه لخته در ناحيه BG طراحي شد . روش كار : بررسي حاضر يك مطالعه آينده نگراز نوع توصيفي-مقايسه اي بود كه برروي كليه بيماران بستري با تشخيص قطعي ICH در ناحيه BG در طول مدت يكسال انجام گرفت ( 63 مورد ) . با انجام سي تي اسكن مغزي اورژانس سايز هماتوم از روي كليشه هاي اسكن تعيين گردد . درمانهاي روتين براي همه بيماران يكسان تجويز شد ه بود . علايم فوكال عصبي و سطح هوشياري بيماران نيز در روز اول بستري و روز ترخيص ارزيابي گرديد . نتايج با استفاده از آمار توصيفي در قالب جداول فراواني نسبي و آزمونهاي t و مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند . نتايج : 33% موارد منجر به فوت شد . سايز هماتوم در 70% موارد فوت شده بيش ازcm5 و در 30% بقيه كمتر از مقدار ذكر شده و در حدود cm 5-4 بود . هيچ موردي از هماتوم با سايز زير cm 4 منجر به فوت نگرديد و كليه مواردي كه لخته هايي با اندازه بيشتر از cm 5 داشتند فوت كردند . نتيجه نهايي : مطالعه حاضر نشان داد كه بين اندازه خونريزي و ميزان مرگ و مير در ICH هاي ناحيه BG رابطه معني داري وجود دارد . لذا مي توان از سايز هماتوم بعنوان فاكتوري جهت پيشگويي سرانجام خونريزي در ناحيه BG استفاده كرد.

Introduction & Objective: Among all of the neurologic diseases in adult life, the cerebrovascular disease (CVD) is the most common and important ones. Intracerebral hemorrhage (ICH) in basal ganglia (BG) is one of the common and major types of CVD. The relations between clot size and mortality rate, in different parts of the brain, has been addressed by several researchers. It is unclear whether such a relationship is in BG. Therefore this study was designed to find a formula that predicts outcome of hemorrhage based on clot size in BG. Materials & Methods: This descriptive-comparative study that was carried out prospectively, conducted on all 63 patients who admitted to the hospital during one year, with definite diagnosis of ICH in BG. After urgent CT scanning, the size of hematoma was determined by scan images. Routine treatment was uniform for all patients. Focal signs and consciousness state were assessed in the first and last days of admission. The data were analyzed using descriptive statistics, frequency tables and chi-square and T- test. Results: 33% of patients died. Hematoma size in 70% of them was larger than 5cm and in other 30% smaller. None of the hematoma with less than 4cm size was fatal. In patients with clots of 5cm or larger, the mortality was 100%. Conclusion: The results indicated that, there was meaningful relationship between hematoma size and mortality, in BG hemorrhages. So the clot size can be used as a factor in predicting hemorrhage outcome in BG.