بررسي ارتباط تعدد زايمان با بيماريهاي عروق كرونر در زنان بالاتر از 50 سال

Evaluation of Relationship between Parity and Coronary Artery Diseases in Women with Age Over 50 Years

مقدمه و هدف : بيماريهاي عروق كرونر دومين علت مرگ ومير در زنان بالاتر از 40 سال است.زمينه هاي اصلي بروز بيماريهاي قلبي در زنان شامل سن بالاي 55 سال ، هيپرليپيدمي ، ديابت ،مصرف دخانيات و افزايش فشار خون است. همانطور كه مي دانيم سطح ليپوپروتيين ها درحاملگي بطور فيزيولوژيك ولي قابل توجه تدريجا" افزايش مي يابد و در هفته 36 به حداكثر مي رسد. هيپركلسترومي ناشي از بارداري ممكن است آتروژن باشد. در اين مطالعه به بررسي و تعيين ارتباط اين مسيله كه آيا هيپرليپيدمي هاي مكرر در اثر تعدد زايمان مي تواند زمينه ساز بروز بيماريهاي عروق كرونر در زنان بالاتر از 50 سال باشد پرداخته شده است. روش كار : اين مطالعه موردي ـ شاهدي بر روي 230 زن بالاتر از 50 سال انجام گرديد. 115 نفر از اين بيماران به عنوان گروه مورد در بخش قلب بيمارستان اكباتان همدان بستري بودند و در مقابل 115 نفر از بيماران بستري در بخشهاي گوارش و جراحي كه در بررسي و مشاوره قلب سالم بودند، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. معيارهاي ورود به مطالعه نداشتن ريسك فاكتورهاي شناخته شده بيماريهاي كرونر شامل افزايش فشار خون ، ديابت ، هايپرليپيدمي ، چاقي ، سابقه خانوادگي بروز زودرس بيماريهاي عروق كرونر ،سابقه استعمال سيگار به طور فعال و غير فعال ، شخصيت تيپ A و سابقه مصرف هورمونهاي جنسي بعد از يايسگي (HRT) بود . اطلاعات بدست آمده از پرسشنامه تكميلي جمع آوري گرديد و با نرم افزار SPSSمورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج : ميانگين سن اولين بارداري در گروه مبتلايان 2?09/16 سال و در گروه غير مبتلا 2?3/16 سال بود كه از نظر آماري معني دار نبود (P > 0.05). ميانگين تعداد بارداري در گروه مبتلا 1/3?5/7 و در گروه غير مبتلا 9/1?9/5 بار بود (P < 0.001). ميزان ميانگين كلسترول ، LDL ، HDL در گروههاي مورد و شاهد به ترتيب 2/164 در مقابل 1/164 ، 6/102 در مقابل 4/105 و 5/34 در مقابل 5/40 بود. نتيجه نهايي : مواجهه با هيپرليپيدمي مكرر در اثر تعدد حاملگي مي تواند در بروز خطر بيماريهاي عروق كرونر مطرح باشد بطوري كه زايمان 4 بار و بالاتر از آن افزايش خطر قابل توجهي را به فرد تحميل مي كند. در اين مطالعه، سن اولين بارداري نقشي در بروز بيماريهاي قلبي ـ عروقي نداشت.

Introduction & Objective: The coronary artery disease (CAD) is the second cause of mortality in women over 40. The risk factors of CAD in females include: age over 55, BP > 140/90, smoking and hyperlipidemia. As plasma lipoprotein level changes significantly during pregnancy, low density lipoprotein reaches its peak approximately in the week 36 of pregnancy. Hypercholesterolemia induced by pregnancy may be atherogen. The purpose of this study was to evaluate the relationship between multi-parity and CAD. Material & Methods: In this case-control study 230 women over 50 y were studied in the Ekbatan Hospital, Hamadan in 2005. 115 subjects out of them were considered as case group, who were selected among admitted patients with CAD in the heart ward. Other 115 cases without CAD who were admitted in internal and surgery wards, with normal cardiovascular consultation were selected as control group. Patients with known risk factors such as hypertension, hyperlipidemia, diabetic, obesity, active and passive smoker, Type A personality and any record of hormone replacement therapy were excluded. The data were analyzed using the commercially available software package SPSS version 11. Student?s t-test and ?2 were used for analysis and results were expressed as mean ± SD, and p < 0.05 was considered as significant level. Results: Mean ages of the first parity in case and control groups were 16.09?2 and 16.3?2 y respectively that the difference was not statistically significant. Mean of parity in case and control groups was 7.5?3.1 and 5.9?1.9 respectively (P < 0.001). The average of cholesterol, HDL and LDL in control group were 164.2, 102.6 and 34.5 mg/dl respectively, and in control they were 164.1, 105.4 and 40.5 mg/dl respectively. Conclusion: Exposure with repeated hyperlipidemia induced pregnancy may increase the risk of CAD particularly in women with more than 4 parity. Age of the first pregnancy was not observed as a risk factor of CAD.