مقايسه نشانه طناب مثلثي با شواهد حاصل از آسيب شناسي بافتي در شيرخواران مبتلا به آترزي مجاري صفراوي

Comparison of Triangular Cord sign with finding of liver histopathology in infants with biliary Atresia in Children’s

زمينه و هدف : تشخيص زود هنگام آترزي مجاري صفراوي به عنوان يك عامل پيش آگهي دهنده بيماران بسيار مهم است. سونوگرافي ابزاري براي تشخيص زود هنگام آترزي مجاري صفروي و تمايز از ساير علل كلستاز نوزادي است. نشانه طناب مثلثي (TACS) در سونوگرافي نشانه‌ي قابل اطميناني براي تشخيص آترزي مجاري صفراوي است. هدف از اين مطالعه ارزيابي دقت تشخيصي TACSبه تنهايي و همراه با كيسه‌ي صفراوي غيرطبيعي در تشخيص آترزي مجاري صفراوي بود. مواد و روش كار : شيرخواران زير 3 ماه با زردي كلستاتيك طول كشيده كه جهت برنامه درماني بعدي تحت سونوگرافي و بيوپسي كبد قرار گرفته اند، وارد مطالعه شدند. نتايج حاصل از سونوگرافي (TACS و كيسه‌ي صفراوي غيرطبيعي )را با شواهد حاصل از هيستوپاتولوژي مقايسه كرديم. حساسيت، ويژگي، اررزش اخباري مثبت، ارزش اخباري منفي و دقت تشخيصي نتايج سونوگرافي براي تشخيص آترزي مجاري صفراوي بر اساس هيستوپاتولوژي كبد محاسبه گرديد. سپس توسط نرم افزارSPSS 11.5 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها : حساسيت، ويژگي و دقت تشخيصي TACSبراي تشخيص آترزي مجاري صفراوي به ترتيب 36%،95%و77%بود. ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي 77%بود. حساسيت و ويژگي كيسه‌ي صفراوي غير طبيعي براي تشخيص آترزي مجاري صفراوي به ترتيب 36%و88%محاسبه شده بود. ارزش اخباري مثبت TACSهمراه با كيسه‌ي صفراوي غيرطبيعي براي تشخيص آترزي مجاذي صفراوي 100%بود. نتيجه گيري: رويت TACSبراي تشخيص آترزي مجاري صفراوي بسيار اختصاصي است. اگر اين نشانه با كيسه‌ي صفراوي غير طبيعي همراه گردد ارزش اخباري مثبت و دقت تشخيصي بسيار بالاتري دارد. TACSبراي تشخيص آترزي مجاري صفراوي از حساسيت پاييني بر خوردار است.

Background & Objective: Early diagnosis of biliary atresia is very important for better outcome of patients. Ultrsonography is one of the tools for early differentiating of biliary atresia from other causes of neonatal cholestasis. It has been reported that triangular cord sing (TACS) in sonography is a reliable sign for diagnosis of biliary atresia. The aim of this study was to reassess the accuracy of TACS alone and coupled with abnormal gallbladder in the diagnosis of biliary atresia. Material & Methods: Infants with prolonged cholestatic jaundice underwent ultrasonography and liver biopsy. Results of ultrasound scans (TASC and gallbladder abnormality) were compared with histopathologic findings. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of ultrasonographic findings for diagnosis of biliary atresia based on liver histopathology were calculated. Results: The sensitivity, specificity and accuracy of TACS for diagnosis of biliary atresia were 36%, 95% and 77% respectively. Positive predictive value and negative predictive value were 77%. The sensitivity and specificity of gallbladder abnormality for diagnosis of biliary atresia were 36% and 88% respectively. Positive predictive value of TACS couple with gallbladder abnormality for diagnosis of biliary atresia was 100%. Conclusion: The ultrasonographic TACS is very specific for diagnosis of biliary atresia. Positive predictive value and accuracy of this sign is much higher than of gallbladder abnormality. The sensitivity of TACS for diagnosis of biliary atresia is very low