شيوع مايكوباكتريوم توبركلوزيس مقاوم به چند دارو در استان گلستان با روش لوله هاي معرف رشد مايكوباكتريها(MGIT) در سال 90-1388

Prevalence of Multidrug Resistant Mycobacterium tuberculosis by Mycobacteria growth indicator tube in Golestan province, North of Iran

چكيده زمينه و هدف : مشكلات ناشي از گسترش سويه هاي مايكوباكتريوم توبركلوزيس مقاوم به چند دارو، شناسايي آنها را در هر منطقه ضروري نموده است. در اين مطالعه فراواني اين سويه ها در استان گلستان در شمال ايران كه يكي از كانون هاي اصلي سل در ايران مي باشد مورد بررسي قرار گرفته است. روش بررسي: از نمونه باليني 148 بيمار مراجعه كننده به آزمايشگاه مركز سل دانشگاه علوم پزشكي گلستان طي سال هاي 1390-1388 با روش لوله هاي معرف رشد مايكوباكتريوم (MGIT Mycobacteria growth indicator tube) مايكوباكتريوم توبركلوزيس جدا شد. تست حساسيت به ايزونيازيد و ريفامپين در اين محيط و مطابق دستورالعمل شركت سازنده (Becton-Dickinson-USA) انجام شد. توزيع فراواني مقاومت براساس خصوصيات دموگرافيك و نيز سرعت رشد باكتري بررسي و مقايسه آنها با تست هاي آماري ?2 و T test انجام شد و در تمامي موارد P كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: كشت 148 نمونه كلينيكي در MGIT مثبت بود، مدت زمان لازم براي رشد مايكوباكتريوم توبركلوزيس در MGIT از 2 تا 55 (ميانگين 4/10± 3/16) روز متغير بود و زمان لازم براي بررسي نتيجه مقاومت دارويي 3± 57/9 روز برآورد شد. مقاومت به ايزونيازيد و ريفامپين در اين مطالعه به ترتيب %6/17 و%4/3 تعيين گرديد و از اين تعداد، 5 نمونه (%4/3) MDR (Multidrug resistant) بودند (%6-1CI95%= ). بين مقاومت به اين داروها با عواملي مثل جنس، سن، نتيجه اسمير نمونه باليني، نوع نمونه باليني و سابقه ابتلا قبلي ارتباط آماري معني داري مشاهده نگرديد و در تمام موارد 05/0 P > بود. نتيجه گيري : شيوع MDR در استان گلستان %4/3 است كه درحد آمار كشوري است. با روش MGIT جداسازي و آنتي بيوگرام ايزوله هاي MDR بطور متوسط 26 روز طول كشيد كه مي تواند باعث كوتاه تر شدن زمان تشخيص و تعيين مقاومت دارويي باسيل سل گردد. واژه هاي كليدي : مايكوباكتريوم توبركلوزيس، لوله هاي معرف رشد مايكوباكتريوم، مقاومت چند گانه

Abstract Background and objectives: Identification and monitoring of multidrugresistant Mycobacterium tuberculosis strains (MDR) is highlighted by the high risk of their spreading in different areas. Prevalence of these strains was evaluated in Golestan province in northeast of Iran. Material and Methods: Drug susceptibility testing to Isoniazid and rifampin was carried out for 148 clinical samples that had grown in Mycobacteria growth indicator tube (MGIT) system, according to the manufacturerʹs instructions (Becton-Dickinson, USA). The association of drug resistance frequency with demographic characteristics and growth time were investigated. The appropriate statistical tests, X2 and student Ttest were performed for comparison of these variants. A p value > 0.05 was considered significant in all cases. Results: The turnaround time required for growth of Mycobacterium tuberculosis in MGIT system was between 2 to 55 days (mean 16.3±10.4 days). Of all samples studied, 17.6% and 3.4% were resistant to Isoniazid and rifampin, respectively, and 3.4% (5 samples) were MDR (CI 95%; 1- 6%). The turnaround time required for determining MDR cases was 9.6 days. No statistically significant association was found between the resistance to the drugs and none of the factors including sex, age, type of clinical sample, and positivity of the smear. Conclusion: The prevalence of MDR in the studied region was determined to be 3.4% which is similar to the country-wide evaluations. The turnaround time for Mycobacterium growth and anti drug susceptibility result can be shortened by MGIT method. Key words: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium Growth Indicator Tube, Multidrug Resistant