ارتباط فشارخون متوسط شرياني و ضربان قلب با سنگ شكني برون اندامي در بيماران با سنگ كليه

Correlation of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) with mean arterial blood pressure and heart rate in patients with kidney stones+

زمينه: اگرچه امروزه بيش از %90 سنگ هاي كليوي با ميزان موفقيت 68 تا 86 درصد با روش سنگ شكني برون اندامي درمان مي شوند، ولي عوارضي مانند احتمال افزايش فشارخون را به اين روش نسبت مي دهند. هدف: مطالعه به منظور تعيين ارتباط سنگ شكني برون اندامي كليه ها با فشارخون متوسط شرياني و ضربان قلب انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه تحليلي در سال1386 بر روي 75 بيمار مبتلا به سنگ كليه در شهر مشهد انجام شد كه با استفاده از روش نمونه-گيري غيراحتمالي و مبتني بر هدف انتخاب شدند. فشارخون در سه مرحله قبل، حين و بعد از سنگ شكني در وضعيت به پشت خوابيده اندازه-گيري شد. رابطه بين افزايش فشارخون ايجاد شده در اثر سنگ شكني و فعاليت عصبي اتونوميك توسط آناليز ضربان قلب ارزيابي شد. داده ها با آزمون هاي آماري تي مستقل، تي زوجي، مدل خطي عمومي و واريانس يك طرفه تحليل شدند. يافته ها: طي سنگ شكني، ميانگين فشارخون متوسط شرياني در مردان از 73/9±30/93 به 63/12±30/98 ميلي متر جيوه و در زنان از 08/11±82/87 به 51/14±08/96 ميلي مترجيوه افزايش يافت كه اين اختلاف از نظر آماري معني دار بود (001/0 > P). بروز فشار دياستوليك بيش تر يا مساوي 100 ميلي متر جيوه در افرادي كه قبل از سنگ شكني فشار دياستوليك كم تر از90 ميلي متر جيوه داشتند، %5/7 بود. نتيجه گيري: يافته ها بيان گر خطر افزايش فشارخون طي سنگ شكني است، اما بررسي وقوع فشارخون بالا به دنبال سنگ شكني به انجام مطالعه هاي آينده نگر نياز دارد. Background: At present, although more than 90% of renal stones are treated at a success rate of 68-86% with (ESWL), complications such as the possible occurrence of hypertension are attributed to application of this technique. Objective: The purpose of this study was to determine the correlation of ESWL with the mean arterial blood pressure and heart rate. Methods: This analytical study was performed on 75 patients with kidney stones in Mashhad using non-probability and purposeful sampling. Blood pressure was measured at three stages before, during, and after lithotripsy in the supine position. The relationship between ESWL- related hypertension and autonomic neural activity was also evaluated by heart rate spectral analysis. Data was analyzed with t-test and one-way analysis of variance. Findings: The mean arterial blood pressure increased from 93.30±9.73 to 98.30±12.63 in men and from 87.82±11.08 to 96.08±14.51 mmHg in women during lithotripsy and the difference was found to significant, statistically (P < 0.001). The incidence of diastolic pressure?100 mmHg in patients with diastolic pressure less than 90 mmHg prior to lithotripsy was 7.5%. Conclusion: These results indicate the risk of hypertension during lithotripsy however, the possible occurrence of hypertension following lithotripsy needs more prospective studies.