فراواني عفونت محل عمل در بيماران تحت عمل جراحي بيمارستان گلپايگاني قم (88-1387)

Frequency of surgical wound infection in operated patients at Golpayegani Hospital in Qom (2008-2009)

زمينه: عفونت بيمارستاني عفونتي است كه در آغاز بستري شدن بيمار بروز پيدا نكرده و در دوره كمون خود نباشد. اين عارضه باعث افزايش مدت بستري، هزينه و مرگ و مير بيمار مي شود. هدف: مطالعه به منظور تعيين فراواني عفونت محل عمل، نوع عوامل ايجادكننده آن و بيماري هاي زمينه اي در بيماران جراحي انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي آينده نگر در سال هاي 88-1387 بر روي بيماران عمل شده توسط جراحان عمومي در بيمارستان گلپايگاني قم انجام شد. اطلاعات همه بيماراني كه دچار عفونت محل عمل شده بودند ثبت و داده ها با آزمون هاي تي و كاي دو تحليل شدند. يافته ها: طي اين سال ها 3400 نفر عمل شده بودند كه ميانگين سني آن ها 2±55 سال بود و %53 آنان زن بودند. شايع ترين عمل ها عبارت بودند از: كله سيستكتومي(%4/36)، آپاندكتومي (%29)، جراحي معده (%4/13)، عمل فتق (%3/9) و جراحي روده (%6). حدود %9/2 بيماران دچار عفونت محل عمل شدند كه ميانگين سني آن ها 2±58 سال بود و %53 آنها زن بودند. اختلاف معني داري بين آنان و كل بيماران از نظر ميانگين سني و توزيع بين دو جنس مشاهده نشد. فراواني عفونت محل عمل در جراحي معده، روده و كله سيستكتومي بيش-تر از آپاندكتومي و عمل فتق و اين اختلاف از نظر آماري معني دار بود (01/0P < ). بيماري هاي زمينه اي شايع در كل بيماران و بيماران مبتلا به عفونت شامل ديابت و بيماري انسدادي مزمن ريه بود. شايع ترين عوامل عفونت محل عمل استافيلوكوك طلايي (%32) و سودوموناس (%5/20) بودند. نتيجه گيري: ميزان عفونت محل عمل در اين مطالعه در حد قابل قبول بود ؛ بدين معنا كه به طور غيرعادي كم يا زياد نبود. ارگانيسم غالب با برخي از مطالعه ها متفاوت بود كه در هر بيمارستاني ممكن است عوامل ميكروبي خاصي شايع باشند.

Background: Nosocomial infection is an infection that neither is presented or in incubation period at time of admission. This complication increases the hospital stay, cost, and mortality. Surgical wound infection (SWI) is a major nosocomial infection. Objective: The study was performed to determine the frequency of SWI, causative agents, and underlying diseases in operated patients. Methods: This was a prospective cross-sectional study carried out on operated patients by general surgeons at Golpayegani Hospital in Qom (Iran) during 2008-2009. Data were analyzed by SPSS software using t-test and chi square test. Findings: Totally, 3400 patients were operated within this period. The mean age was 55±2 years and 53% were female. The most common operations were cholecystectomy (36.4%), appendectomy (29%), gastric surgery (13.4%), herniorrhaphy (9.3%), and intestinal surgery (6%). Of total patients operated, 2.9% developed SWI. The mean age among those was 58±2 years and 53% were female with no significant difference between the SWI cases and the total number of patients regarding the age and sex. The frequency of infection was higher in gastric, intestinal, and cholecystectomy surgeries than appendectomy and herniorrhaphy and the difference was found to be significant (P < 0.01) indicating that the SWI was more common in gastric, intestinal, and gallbladder surgeries. The most common underlying diseases were diabetes and chronic obstructive pulmonary disease in both total patients and the SWI patients with no significant difference between two. The commonest agent was Staphylococcus aureus (32%) and pseudomonas (20.5%). Conclusion: Frequency of SWI was at expected limit indicating that it was not abnormally high or low. Although the predominant organism was different from that reported in some studies however, this could be the value of this study as each medical center should be aware of its own indices including its local specific organisms which may be different from those in other hospitals.