مقايسه حجم هاي باليني هدف در طراحي درمان تومور مغزي گليوبلاستوم مولتي فرم براساس دو روش تصويربرداري آناتوميكي معمول و تصاوير طيف نگاري تشديد مغناطيسي

Comparsion of magnetic resonance spectroscopic imaging and CT scan for clinical target volume definition in radiation therapy treatment planning of glioblastoma multiforme

زمينه و هدف: يكي از مهم ترين پارامترها در پرتو درماني، مشخص نمودن حجم هدف است. با توجه به عدم كفايت روش هاي معمول تصويربرداري (سي تي و ام آر آي) براي طراحي درمان تومورهاي مغزي گليوبلاستوم، استفاده از تكنيك تصوير طيف نگاري تشديد مغناطيسي (ام آر اس آي) به عنوان يك روش تصويربرداري عملكردي، اخيراً در تعريف حجم هدف مورد توجه قرار گرفته است. در اين مطالعه براي تعيين حجم كلينيكي هدف علاوه بر تصاوير سي تي و ام آر آي از تصاوير ام آر اس آي نيز استفاده شد. هدف از پژوهش حاضر مقايسه حجم هاي باليني هدف در نظر گرفته شده براي بيماران براساس دو روش تصويربرداري آناتوميكي (سي تي ام آر آي) و آناتوميكي-بيوشيميايي (سي تي ام آر آي ام آر اس) مي باشد. مواد و روش كار: در اين پروژه از تصاوير 16 بيمار مبتلا به تومور گليوبلاستوم مولتي فرم استفاده شد. تصاوير ام آر اس آي و ام آر آي و سي تي اين بيماران با هم جوش داده شد و سپس طراحي درمان براي هر بيمار با دو روش تركيبي ام آر آي سي تي و ام آر اس آي سي تي انجام شد. يافته ها: حجم باليني هدف (CTV) Clinical Target Volumeبا افزودن تصاوير ام آر اس به تصاوير سي تي و ام آر آي، به طور معناداري بيشتر از حجم هاي مشابه كشيده شده مبتني بر سي تي و ام آر آي بدست آمد (05/0P < )، در حاليكه ساير فاكتورهاي طراحي درمان تغيير چشمگيري نداشتند. نتيجه گيري: استفاده از ام آراس آي براي تعريف حجم هدف در پرتو درماني گليوم درجه 4، باعث افزايش اين حجم نسبت به زماني مي شود كه از سي تي و ام آر آي براي اين منظور استفاده شده است، لذا با توجه به مزاياي افزودن يك روش تصويربرداري متابوليكي براي تعيين دقيق تر حجم تومور، استفاده از اين روش براي كشيدن حجم باليني هدف در راديوتراپي توصيه مي شود.

Background & Objective: One of the most important aspects in radiotherapy is target definition. Since routine methods of imaging (CT and MRI) are inadequate for treatment of glioblastoma multiforme (GBM), magnetic resonance spectroscopy (MRSI) as a functional imaging modality has recently been taken into consideration for target definition. In this study we tried to use MRSI in addition to CT and MRI in order to identify clinical target volume (CTV). The aim of the present study was to compare the clinical target volumes based on anatomical imaging (CT-MRI) and anatomical-biochemical imaging (CT-MRI-MRS). Material & Method: In this study, we used images of 16 GBM cancer cases. MRS and MRI images were fused with CT images. Then, treatment planning was preformed for each patient in two combined methods (CT+MRI and CT+MRS planning). Result:CTVsCT+MRS were significantly larger than CTVCT+MRI (Pvalue < 0.05). no other considerable changes in other important factors of treatment planning were found. Conclusion: Application of MRSI for target volume identification of GBM may lead to an increase in volume in comparison to CT planning alone; thereby, it is recommended to apply MRSI images for the purpose of target determination of radiotherapy because of its advantages.