شكستگي پاتولوژيك ران در حين خواب در هيپرپاراتيروييديسم: گزارش مورد

hyperparathyroidism with pathological fracture of the femur in sleeping

شكستگي در حين خواب يك مورد بسيار نادر در ميان بيماران داراي هيپرپاراتيروييديسم است، و بر اساس بررسي هاي انجام شده توسط پژوهشگران، اين اولين مورد است. در اين مقاله بيمار آقاي 54 ساله اي است كه پس از بيدار شدن از خواب احساس تورم و درد در ران راست داشته است. وي سابقه اي 16 ساله از درد كل بدن همراه با احساس خستگي و ضعف داشته و در اين مدت قادر به راه رفتن نبوده است. در گرافيهاي انجام شده از بيمار باز جذب زيرپريوستي در انگشتان دست، نماي فلفلي در گرافي جمجمه، Loozer zone در استخوان هومروس و استيوپني شديد در تمامي استخوانها مشاهده شد. آزمايشات بيمار سطح كلسيم نرمال و افزايش مختصر PTH و افزايش شديد ALP را نشان داد. نهايتا بيمار تحت عمل جراحي پاراتيروييدكتومي توتال و سپس جراحي ران قرار گرفت. در ايران هنوز موارد هيپرپاراتيروييديسم همراه با عوارض شديد استخواني ديده مي شود. در شرايط استيوپني شديد همراه با شكستگي پاتولوژيك، در حاليكه مقدار كلسيم سرم طبيعي است بايد احتمال وجود هيپرپاراتيروييديسم اوليه با سطح كلسيم طبيعي را مورد توجه قرار داد.

Sleeping fracture is a very rare condition found among patients with hyperparathyroidism; to the best of our knowledge this is the first case. The patient was a 54 years old man that had pain and swelling in right femur at waking up after a diurnal sleep.The patient has experienced weakness and fatigue with a general pain and tenderness for 16 years. The patient had difficulty with walking during this long period. Radiographic findings revealed subperiosteal bone resorption in fingers, pepper appearance in skull X-RAY, loozer zones in humerus and sever osteopenia in all bones. Laboratory findings presented that total serum calcium was normal, serum parathyroid hormone was mildly elevated, and alkaline phosphatase was highly elevated. The patient underwent total parathyroidectomy and then fixation of the femur. Hyperparathyroidism with sever bone disorders is still existing in Iran. In conclusion, it is reasonable that when the serum calcium is usually in normal range and the pathologic fracturs result from severe osteopenia, the attention should be paid to primary hyperparathyroidism with calcium normal range.