شناسايي موارد مقاومت در برابر آنتي‌بيوتيك در عفونت‌هاي گونوكوك در خانم‌هاي مراجعه كننده به درمانگاه‌هاي زنان بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه آزاد اسلامي

Evaluation of antibiotic resistance of gonococcal infections in women referred to Azad University hospitals

سابقه و هدف: در بسياري از نقاط جهان، شيوع بالايي از گونوكوك‌هاي توليد كننده پني‌سيليناز (PPNG) و در نتيجه مقاومت ضدميكروبي وجود دارد. هدف از اين مطالعه، شناسايي گونوكوك‌هاي مقاوم در برابر آنتي‌بيوتيك‌ها مي‌باشد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي، نمونه‌هاي ترشح دهانه رحم 126 خانم مراجعه كننده به درمانگاه‌هاي زنان بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه آزاد اسلامي بررسي شد. آنها به دليل علايمي از قبيل سوزش و ترشح واژن و درد سوپراپوبيك و يا معاينات دوره‌اي مراجعه كرده بودند. از نمونه ترشحات دهانه رحم، اسمير مستقيم و رنگ‌آميزي گرم تهيه شد و برروي محيط انتخابي تاير مارتين كشت داده شد. سپس موارد مثبت شناسايي گرديد و برروي آن‌ها تست حساسيت نسبت به آنتي‌بيوتيك انجام شد. يافته ها: در اسميرمستقيم و رنگ آميزي گرم، 48 مورد (1/38 درصد) از نظر كوكسي‌هاي گرم منفي لوبيايي شكل، مثبت بودند، اما در كشت، تنها 12 نمونه (5/9 درصد)، كلوني‌هاي گونوكوك شناسايي شد. در تست آنتي‌بيوگرام، نسبت به پني‌سيلين، اسپكتينومايسين و كوتريموكسازول مقاومت وجود داشت (هر كدام 8 مورد [6/66 درصد])، اما هيچ كدام از نمونه ها نسبت به سفترياكسون مقاوم نبودند. نتيجه گيري: اسمير مستقيم به تنهايي براي تشخيص كافي نيست و بايد با كشت در محيط‌هاي انتخابي تاييد شود. سفترياكسون داروي مناسبي در درمان اين بيماران است، ولي نسبت به اسپكتينومايسين، سولفوناميدها و پني‌سيلين مقاومت وجود دارد.

Background: There is high prevalence of pencicllinase producing Neisseria gonorrhoeae and antibiotic resistance in numerous areas of the world. The aim of this study was to investigate drug resistance of gonococci. Material and methods: In this cross-sectional descriptive study, vaginal discharge of 126 patients visited for vaginal discharge or suprapubic pain or admitted for periodic examination in Azad University hospitals were studied. Direct smear and gram stain of vaginal discharge was prepared and it was cultured into Tyer-Marthin media. Sensitivity to antibiotics was evaluated in positive cultures. Results: Direct smear and gram staining of cervical discharge revealed 48 (38.1%) gram negative kidney shaped diplococci, but in selective media, only 12 (9.5%) Nesseria gonorrhoeae was detected. From 12 strains of Neisseria gonorrhoeae, 8 (66.6%) were resistant to penicillin, 8 (66.6%) to spectinomycin and 8 (66.6%) to co-trimoxazol, but neither of specimens were resistant to ceftriaxone. Conclusion: Direct smear of vaginal discharge isnʹt enough for proper diagnosis of Neisseria gonorrhoeae and it should be confirmed by culture. Ceftriaxone is the best choice for treatment of gonococcal infections, but there is resistance to spectinomycin, co-trimoxazol and penicillin.